關于“臨床執(zhí)業(yè)技能考試2020年一站病例分析（六）”相關內容，相信備考臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試的考生都在關注，為方便大家了解，在此醫(yī)學教育網小編為大家整理如下內容：

題號x：男性，38歲。主因發(fā)現血尿、蛋白尿7年，血壓增高8個月入院。

患者6年前于上呼吸道感染后發(fā)現尿中泡沫增多，尿色深，呈濃茶樣，在當地醫(yī)院化驗尿蛋白(++) .

(+++)，尿RBC8——10個/HP，24小時尿蛋白定量波動于2-4g;尿紅細胞位相提示為變形紅細胞尿。間斷予以中藥治療，尿檢較前無明顯改善。1年前起出現夜尿增多，8個月前無誘因出現頭痛，測血壓為

180/120mmHg,降壓治療血壓不穩(wěn)定，不伴視物不清。5個月前腰痛、食欲缺乏、惡心;化驗血肌酐

220umol/L; 24小時Ccr35 6umol/L。血紅蛋白漸由正常下降至95g/L。1個月前出現雙下肢水腫。

查體:BP160/90mmHg，HR75次/min。 神清，輕度貧血貌，雙眼瞼無水腫。雙肺呼吸音清，心界不大，心律齊，腹軟，肝脾肋下未及，雙腎區(qū)無叩痛，雙下肢輕度可凹性水腫。

輔助檢查:血常規(guī)WBC7.6 x 109/L，Hb95g/L,

PIt220X 109/L, ESR16mm/1h。 尿蛋白(++) ,RBC20-25個/HP。

解析：(一)初步診斷

慢性腎小球腎炎。

(二)診斷依據

患者青年男性，慢性病程，臨床呈現慢性腎炎綜合征的表現，包括蛋白尿、腎小球源性的血尿，隨著病情的進展，逐漸出現夜尿增多、高血壓、水腫和腎功能減退。(三)鑒別診斷

1.繼發(fā)性腎小球腎炎

2.高血壓腎損害

3.其他腎小球腎炎

4.慢性腎盂腎炎

(四)進一步檢查

1.乙肝五項，抗核抗體諧

2.雙腎B超

3.必要時腎活檢。

4.電解質、血氣分析

(五)治療原則

1.在嚴密監(jiān)測腎功能下應用ACEI,控制血壓在130/80mmHg以下。

2.限制飲食中蛋白質和磷的攝入。

3.避免感染、勞累和腎毒性藥物的應用。

4.根據腎活檢明確病理類型明確進一步治療方案

你以為考完就行了？這六件事，2020年醫(yī)師考生必須重點關注?。。?/a>

考情揭秘！2020年全國醫(yī)師資格醫(yī)學綜合筆試考試難度/出題方向！

買一贈一！2021年醫(yī)學教育網醫(yī)師輔導班次選購指南（課程詳解）

全國2020年醫(yī)師資格考試醫(yī)學綜合筆試考后成績查詢時間（微信預約）

以上關于“臨床執(zhí)業(yè)技能考試2020年一站病例分析（六）”的文章由醫(yī)學教育網編輯整理搜集，希望可以幫助到大家，更多的文章隨時關注醫(yī)學教育網！