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中藥用藥安全要點梳理——2021年《中藥綜》備考

第一節(jié) 中藥藥物警戒

1.藥物警戒為與發(fā)現(xiàn)、評價、認識和預防藥品不良作用或其他任何與藥物相關問題的科學研究和活動。

第二節(jié) 中藥藥物不良反應/事件

1.與藥物劑量無關的不良反應有①特異質反應，由遺傳因素引起;②變態(tài)反應(過敏反應)，由抗原抗體的相互作用引起。

2.藥品不良反應監(jiān)測方法有自愿呈報系統(tǒng)(包括登記處、委員會、監(jiān)測中心)、集中監(jiān)測系統(tǒng)、記錄聯(lián)結、記錄應用。

3.重點藥物檢測的對象為新藥、進口藥。

4.不良反應結果指本次藥品不良反應經采取相應的醫(yī)療措施后的結果，不是指原患者疾病的后果。例如患者的不良反應已經好轉，后又死于原疾病或與不良反應無關的并發(fā)癥，此欄仍應填“好轉”。

9.香加皮的不良反應表現(xiàn)為心率減慢、早搏，解救禁用鈣劑、腎上腺素藥。

10.蓖麻子潛伏期4~8小時。

11.雷公藤的不良反應為生殖系統(tǒng)障礙、急性腎功能衰竭，粒細胞減少、再生障礙性貧血。

12.黃藥子主要為肝毒性，一般常見癥狀為乏力、納差，尿黃、頭暈、厭油膩，鞏膜、皮膚黃染，嚴重者表現(xiàn)為急性肝炎等，有的患者伴有膽囊炎。

13.吳茱萸不良反應表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、視力障礙、錯覺、脫發(fā)、胸悶、頭痛、眩暈或皮疹、流產等癥狀。

14.鴉膽子不良反應表現(xiàn)為便血、胃腸道充血、抽搐、雙腎刺痛等。

15.白礬的不良反應為口腔、喉頭燒傷(急性);阿爾茨海默癥，癡呆和認知功能障礙(慢性)。

16.膽礬的不良反應為口涎、嘔吐物、糞便藍綠色，可用依地酸二鈉解救。

17.蜈蚣的不良反應為醬油尿、黑便。

18.細辛的不良反應直接作用于中樞神經系統(tǒng)，最終可因呼吸中樞麻痹而致死。

19.蒼耳子的不良反應為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，重者可見黃疸、肝腫大、消化道出血等。

20.苦杏仁的不良反應為瞳孔散大，最終呼吸中樞麻痹而死。

21.罌粟殼的不良反應為針尖樣瞳孔，解救用烯丙嗎啡。

22.何首烏的不良反應為全身乏力、消化道癥狀(食欲不振、厭油等)、黃疸表現(xiàn)(尿黃、目黃、皮膚黃染等)、實驗室檢查異常(膽紅素及轉氨酶升高等)。

23.壯骨關節(jié)丸不良反應為膽汁淤積型肝炎;用藥建議30天一個療程，中間間隔10~20天。

24.雷公藤制劑對于兒童、育齡期有孕育要求者、孕婦和哺乳期婦女禁用。

25.維C銀翹片含馬來酸氯苯那敏(不能駕駛車船)、對乙酰氨基酚(肝、腎損害)。

26.珍菊降壓片含鹽酸可樂定、氫氯噻嗪;代謝和營養(yǎng)障礙表現(xiàn)為低鉀血癥、低氯血癥、低鈉血癥。

27.中藥注射劑最常見的不良反應是過敏性反應

28.清開靈注射液的不良反應以過敏反應為主。

29.參麥注射液對于新生兒、嬰幼兒禁用;含人參，不宜與藜蘆、五靈脂合用。

30.紅花注射液對于凝血功能不正常及有眼底出血的患者禁用;開始注射30min內重點監(jiān)測。

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