2021年執(zhí)業(yè)藥師《中藥綜》精華考點(diǎn)(36-47)!
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(1)藥動(dòng)學(xué)
影響吸收 | 細(xì)胞膜穩(wěn)定性: ①含鞣質(zhì)的,大黃、虎杖、五倍子、石榴皮、麻仁丸、牛黃解毒片、七厘散+利福平、紅霉素、士的寧 ②炭+生物堿、酶 ③果膠(六味地黃丸、人參歸脾丸、山茱萸)+林可霉素 胃腸道穩(wěn)定性: ①金屬離子+四環(huán)素 ②生物堿(麻黃堿、莨菪堿)+紅霉素、洋地黃類藥物 |
影響分布 | 耳毒性:硼砂、紅靈散、女金丹、痧氣散+鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星 肝毒性:鞣質(zhì)+磺胺;易中毒:銀杏葉+地高辛 |
影響代謝 | 酶促:酒 酶抑: ①含鞣質(zhì)(五倍子、大黃、石榴皮、虎杖、訶子、山茱萸、地榆、側(cè)柏葉)+酶 ②麻黃堿(大活絡(luò)丹、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸)+呋喃唑酮、異煙肼、司來(lái)吉蘭 |
影響排泄 | 增加排泄:①堿性中藥(煅牡蠣、煅龍骨、紅靈散、女金丹、痧氣散、烏貝散、陳香露白露片)+諾氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、頭孢類抗生素 ②紅霉素+山楂 ③冰硼散+青霉素、磺胺類 ④有機(jī)酸中藥(烏梅、山茱萸、陳皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女貞子)+氫氧化鋁、氫氧化鈣、碳酸鈣、枸櫞酸鎂、碳酸氫鈉、氨基糖苷類抗生素 減少排泄:有機(jī)酸中藥+磺胺類、大環(huán)內(nèi)脂類、利福平、阿司匹林 |
(2)藥效學(xué)
協(xié)同增效 | 香連丸+甲氧芐啶 |
產(chǎn)生毒副作用 | ①六神丸、救心丹+洋地黃、地高辛、毒毛花苷K(強(qiáng)心苷中毒) ②荊芥、麻黃、生姜、防風(fēng)通圣丸+阿司匹林、安乃近(發(fā)汗太過(guò)) |
拮抗 | 降糖藥+甘草、鹿茸、人參鹿茸丸、全鹿丸;麻黃堿+降壓藥 |
(1)中西藥合理聯(lián)用的例舉
增強(qiáng)利尿效果:木防己湯、真武湯、越婢加術(shù)湯、分消湯+西藥利尿藥。
減輕西藥抗結(jié)核藥對(duì)肝臟的損害:逍遙散。
(2)中西藥不合理聯(lián)用的例舉
影響吸收降低療效:含鈣、鎂、鐵等金屬離子的中藥或中成藥,不能與左旋多巴聯(lián)用。
含西藥成分 | 中成藥品名 |
只含對(duì)乙酰氨基酚, 不含馬來(lái)酸氯苯那敏 | 強(qiáng)力感冒片(強(qiáng)效片)、新復(fù)方大青葉片、抗感靈片、臨江風(fēng)藥、復(fù)方小兒退熱栓、腰息痛膠囊 |
只含馬來(lái)酸氯苯那敏, 不含對(duì)乙酰氨基酚 | 重感冒靈片、金羚感冒片、貫黃感冒片、咳特靈片(膠囊)、鼻舒適片、鼻炎康片、康樂(lè)鼻炎片、蒼鵝鼻炎片、骨友靈貼膏 |
既含對(duì)乙酰氨基酚, 又含馬來(lái)酸氯苯那敏 | 速感康膠囊、維C銀翹片、感冒清片(膠囊)、速感寧膠囊、感冒靈膠囊(沖劑)、感特靈膠囊、治感佳片(膠囊)、復(fù)方感冒靈片(膠囊)、感冒安片 |
咖啡因 | 感冒靈膠囊(沖劑)、感特靈膠囊、復(fù)方感冒靈片(膠囊)、新復(fù)方大青葉片、感冒安片、痰咳凈散 |
安乃近 | 重感冒靈片、小兒解熱栓 |
鹽酸麻黃堿 | 安嗽糖漿、蘇菲咳糖漿、舒肺糖漿、散痰寧糖漿、天一止咳糖漿、鎮(zhèn)咳寧糖漿、消咳寧片 |
格列本脲 | 消渴丸、消糖靈膠囊 |
吲哚美辛 | 盆炎清栓、新癀片 |
氫氯噻嗪 | 珍菊降壓片、潰瘍寧片、脈君安片 |
按需行補(bǔ),不虛不補(bǔ),從最小劑量開(kāi)始。
陰虛:大補(bǔ)陰丸;陽(yáng)虛:龜齡集;腎陰虛:六味地黃丸;心脾兩虛:人參歸脾丸。
麝香保心丸與地高辛;丹參、銀杏葉與法莫替??;甘草、人參、鹿茸與降糖藥二甲雙胍、消渴丸、阿波卡糖、胰島素;甘草、鹿茸與阿司匹林。
水腫、低血鉀、血壓升高。
大便溏泄、飲食減少、脘腹痞悶、消瘦。
用藥及時(shí),用量宜輕;宜用輕清之品;宜佐健脾和胃之品;宜佐涼肝定驚之品;不宜濫用滋補(bǔ)之品。
(1)平時(shí)易感冒、多汗——?dú)馓摗S芪、太子參、白術(shù)。
(2)消瘦、面色萎黃、厭食、大便溏稀——脾虛——山藥、茯苓、白術(shù)、白扁豆、稻芽。
(3)面色蒼白、神疲乏力、夜寐不安、舌質(zhì)淡——?dú)庋獌商摗S芪、黨參、當(dāng)歸、黃精、首烏、大棗。
(4)發(fā)育遲緩、尿頻、面色蒼白、舌胖——腎虛——補(bǔ)骨脂、菟絲子、肉蓯蓉、熟地黃。
(5)口臭、便秘、舌苔黃膩——體虛夾濕熱——藿香、黃芩、黃連、薏苡仁、陳皮。
(1)植物類:雷公藤、草烏、益母草、蓖麻子、麻黃、北豆根、馬兜鈴、天仙藤、尋骨風(fēng)(尋天馬-腎小管壞死)、巴豆、土荊芥、土牛膝、蘆薈、蒼耳子。
(2)動(dòng)物類:斑蝥、魚(yú)膽、海馬、蜈蚣、蜂毒。
(3)礦物類:砷、汞。
(1)對(duì)某些有腎損害高危因素者,藥物應(yīng)慎用或減量。
(2)含重金屬成分的中藥不可長(zhǎng)期服用,即使小劑量也易蓄積致腎損害。
(3)數(shù)種藥物并用時(shí),注意藥物間的相互作用
(4)因慢性病需長(zhǎng)期服用有可能蓄積的藥物,應(yīng)采用少量、間斷服藥方法
(5)一旦發(fā)現(xiàn)有腎損害,應(yīng)立即停藥,并給予相應(yīng)處理
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