【執(zhí)業(yè)藥師必看】藥事服務(wù)費(fèi)或很難設(shè)立?有人反對(duì)!
執(zhí)業(yè)藥師們,在藥師整體藥學(xué)服務(wù)水平提升之前,藥事服務(wù)費(fèi)或很難設(shè)立?;蛟S是這個(gè)原因,有人一直在反對(duì)設(shè)立藥事服務(wù)費(fèi)。下面醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了詳細(xì)內(nèi)容:
反對(duì)聲音很大
日前,國(guó)家醫(yī)療保障局在對(duì)十三屆全國(guó)人大三次會(huì)議第9472號(hào)建議的答復(fù)中,透露了設(shè)立藥事服務(wù)費(fèi)用的最新進(jìn)展。
國(guó)家醫(yī)保局表示,科學(xué)的藥事服務(wù)對(duì)促進(jìn)合理用藥、服務(wù)大眾健康和提高醫(yī)療資源使用效率具有重要作用。2020年2月,國(guó)家醫(yī)保局配合衛(wèi)生健康委制定印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理促進(jìn)合理用藥的意見(jiàn)》,明確提出合理體現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)價(jià)值,即“在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格中統(tǒng)籌考慮藥學(xué)服務(wù)的成本和價(jià)值,支持藥學(xué)服務(wù)發(fā)展,激勵(lì)藥學(xué)人員在促進(jìn)合理用藥、減少資源浪費(fèi)等方面發(fā)揮積極作用?!?/p>
但從各地反饋情況看,大部分地區(qū)對(duì)設(shè)立藥事服務(wù)費(fèi)分歧較大,具體而言,主要是反對(duì)在藥師及藥學(xué)技術(shù)人員對(duì)處方的審核管理不完善的情況下按人頭收費(fèi),存在患者被動(dòng)消費(fèi)無(wú)法選擇、處方審核效果無(wú)法評(píng)價(jià)、重復(fù)補(bǔ)償?shù)膯?wèn)題,同時(shí)對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用總支出及醫(yī)??傊С龅挠绊戄^大。
如此來(lái)看,在藥師整體藥學(xué)服務(wù)水平提升之前,或是某種比按人頭收費(fèi)更合理、更先進(jìn)的收費(fèi)制度出現(xiàn)之前,藥事服務(wù)費(fèi)將很難設(shè)立了。
推進(jìn)工作并未停滯
但是,設(shè)立藥事服務(wù)費(fèi)的工作并沒(méi)有因此而停滯不前。
在答復(fù)中,國(guó)家醫(yī)保局進(jìn)一步表態(tài),將積極配合衛(wèi)生健康委做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理,同時(shí)完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制,在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理中,統(tǒng)籌考慮藥學(xué)服務(wù)的成本和價(jià)值,支持藥學(xué)服務(wù)發(fā)展。
一是指導(dǎo)地方統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革,總結(jié)推廣地方體現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)價(jià)值的做法,積極推廣有益經(jīng)驗(yàn)。
二是配合公立醫(yī)院薪酬制度改革,支持藥師享有合理薪酬待遇,保障藥師合理的收入水平,增強(qiáng)藥師職業(yè)吸引力。
三是完善醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及價(jià)格政策,對(duì)具有獨(dú)立服務(wù)產(chǎn)出、患者可以選擇的藥學(xué)服務(wù)活動(dòng),按照統(tǒng)一的編制規(guī)范,轉(zhuǎn)化為邊界清晰、要素完備的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目,合理制定價(jià)格。
藥事服務(wù)費(fèi)“難產(chǎn)”
我國(guó)正式提出藥事服務(wù)費(fèi)概念,是在“新醫(yī)改”開(kāi)始之后。
2009年發(fā)布的《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》首次提出,探索有效方式逐步改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。通過(guò)實(shí)施藥品購(gòu)銷(xiāo)差別加價(jià)、設(shè)立藥事服務(wù)費(fèi)等多種方式逐步改革或取消藥品加成政策。
然而十余年過(guò)去了,實(shí)行60多年的藥品加成政策都已經(jīng)全面取消了,藥事服務(wù)費(fèi)卻依然“難產(chǎn)”。重要的是,這種制度上的“難產(chǎn)”,非常不利于藥師隊(duì)伍的發(fā)展。
北京大學(xué)醫(yī)藥管理國(guó)際研究中心主任史錄文曾公開(kāi)表示,任何不收費(fèi)的專(zhuān)業(yè)服務(wù)是不可持續(xù)的,在所有醫(yī)療收費(fèi)按項(xiàng)目收費(fèi)的大趨勢(shì)下,體現(xiàn)藥師專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù)價(jià)值的藥事服務(wù)費(fèi)也應(yīng)該得以明確體現(xiàn),否則將不斷淡化藥師的作用。
可怕的是,這種現(xiàn)象已經(jīng)在醫(yī)院和零售藥店出現(xiàn)了。
在醫(yī)院,藥師的作用被嚴(yán)重忽視,重醫(yī)輕藥的現(xiàn)象已經(jīng)十分嚴(yán)重。在整個(gè)治療環(huán)節(jié),藥師在不合理處方干預(yù)很難得到認(rèn)可,用藥建議上很難為醫(yī)生采納,只能淪為“發(fā)藥工”。
在藥店,因?yàn)樗幨路?wù)沒(méi)有收費(fèi)項(xiàng)目,執(zhí)業(yè)藥師的收入實(shí)際是與藥品銷(xiāo)售捆綁在一起的,賣(mài)得多,賣(mài)得貴,收入就更高,專(zhuān)業(yè)服務(wù)很難發(fā)揮出應(yīng)有的作用。
另外,藥事服務(wù)費(fèi)以及藥師的地位遲遲得不到認(rèn)可,也與當(dāng)前我國(guó)藥師制度尚不健全相關(guān)。
目前,我國(guó)的藥師制度只有一些初級(jí)的規(guī)定,還沒(méi)有上升到法律的高度,藥師的職責(zé)、權(quán)利和義務(wù)也沒(méi)有得到法律賦予和認(rèn)定,這在一定程度上影響了藥師隊(duì)伍建設(shè)的方向,影響藥師的主觀能動(dòng)性。
好在,《藥師法》已經(jīng)進(jìn)入第二輪征求討論階段,立法工作向前邁進(jìn)了一大步,藥師藥事制度將得到進(jìn)一步健全,提升藥師服務(wù)相應(yīng)的價(jià)值回報(bào)也指日可待。
提高藥事服務(wù)能力
除了制度上的補(bǔ)足,提升藥師隊(duì)伍的藥學(xué)服務(wù)能力也是進(jìn)一步促進(jìn)藥事服務(wù)費(fèi)落地的一個(gè)重要途徑。
說(shuō)到底,藥師最重要的任務(wù)就是向公眾提供合理藥學(xué)服務(wù)。如果藥學(xué)服務(wù)能力不到位,即便是制度建立起來(lái),也無(wú)法得到公眾的認(rèn)可。
目前,藥師的藥學(xué)服務(wù)能力提升工作已經(jīng)得到多方重視。
在北京,由東城區(qū)藥監(jiān)局牽頭,北京協(xié)和醫(yī)院等5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)與5家藥品零售連鎖企業(yè)簽訂“幫扶結(jié)對(duì)”合作協(xié)議書(shū)。按照協(xié)議書(shū)約定,5家藥品零售連鎖總部分別選派第一批入院學(xué)習(xí)的執(zhí)業(yè)藥師,與醫(yī)院帶教藥師牽手對(duì)接,通過(guò)醫(yī)院門(mén)診藥學(xué)咨詢(xún)、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、臨床藥學(xué)服務(wù)、藥品科普宣傳和藥事管理等項(xiàng)目,進(jìn)行為期1——2個(gè)月的實(shí)訓(xùn),提高藥學(xué)服務(wù)能力。
早前,西藏自治區(qū)藥監(jiān)局發(fā)文,明確將轄區(qū)內(nèi)藥品零售企業(yè)銷(xiāo)售藥品和提供藥學(xué)服務(wù)情況納入到監(jiān)督檢查,將采取明查暗訪的方式,督促藥品零售企業(yè)提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量。
此外,行業(yè)一些龍頭企業(yè)也開(kāi)始探索藥學(xué)專(zhuān)業(yè)服務(wù)的實(shí)現(xiàn)形式,助力藥師的藥事服務(wù)能力的提高。
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