執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合》備考記憶口訣:第三章用藥安全!
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1.降糖藥物的服用時(shí)間
餐前服用的降糖藥物:
格列本脲、格列吡嗪、格列齊特、格列喹酮、羅格列酮等口服降糖藥
餐中服用的降糖藥物:
二甲雙胍、阿卡波糖、格列美脲等口服降糖藥
獨(dú)家記憶
餐前服用的降糖藥物:羅齊比本魁梧
餐中服用的降糖藥物:雙糖餐中比美
2.宜多飲水的藥物
藥品種類 | 代表藥物 | 宜多飲水的機(jī)制 |
平喘藥 | 茶堿或茶堿控釋片、氨茶堿、膽茶堿、二羥丙茶堿 | 該類藥物有利尿作用,可使患者出現(xiàn)口干、多尿等癥狀 |
利膽藥 | 去氫膽酸、熊去氧膽酸 | 該類藥物可引起過(guò)度腹瀉和膽汁過(guò)度分泌,多喝水可避免脫水 |
蛋白酶抑制劑 | 那韋類藥物,如利托那韋、茚地那韋、洛匹那韋等 | 每日盡量飲水在2000ml以上,避免尿道結(jié)石或腎結(jié)石的發(fā)生 |
雙膦酸鹽 | 阿侖膦酸鈉、帕屈膦酸鈉、氯屈膦酸鈉 | 為避免發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂,應(yīng)使每日的尿量達(dá)2000ml以上;此類藥物服后保持上身直立30分鐘 |
抗痛風(fēng)藥 | 苯溴馬隆、丙磺舒、別嘌醇 | 避免尿道結(jié)石應(yīng)多飲水,使每日的尿量達(dá)2000ml以上 |
抗尿結(jié)石藥 | 排石湯、排石沖劑 | 避免尿鹽沉淀應(yīng)多飲水,使每日的尿量達(dá)2500~3000ml |
電解質(zhì) | 口服補(bǔ)液鹽 | 便于溶解 |
磺胺類藥 | 磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑和復(fù)方磺胺甲噁唑 | 避免尿道析出結(jié)晶應(yīng)多飲水,也可服用碳酸氫鈉堿化尿液以促進(jìn)結(jié)晶溶解 |
氨基糖苷類抗生素 | 鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星 | 多飲水有助于藥物稀釋,同時(shí)加速藥物排泄,從而減輕腎毒性 |
氟喹諾酮類藥物 | 諾氟沙星、環(huán)丙沙星 | 減輕腎毒性 |
注意:使用時(shí)需堿化尿液的藥物包括抗痛風(fēng)藥、磺胺類藥物、氨基糖苷類藥物。
獨(dú)家記憶
飲水歌:平喘利膽抑蛋白,痛風(fēng)結(jié)石電解質(zhì)。雙膦磺胺氨基苷,氟喹諾酮水飲全。
3.藥物的乳汁分泌
重點(diǎn)掌握:①小分子、溶解度大,易進(jìn)入乳汁;②地西泮脂溶性較強(qiáng)易進(jìn)入乳汁;③弱酸性青霉素難從乳汁排泌;④弱堿性紅霉素易從乳汁排泌;⑤游離狀態(tài)才能進(jìn)入乳汁,華法林與蛋白結(jié)合牢固,很少進(jìn)入乳汁。
獨(dú)家記憶
小溶堿脂,游進(jìn)乳汁
注解:“小”指的是小分子;“溶”指的是溶解度大的藥物;“堿”指的是弱堿性藥物;“脂”指的是脂溶性藥物;“游”指的是游離狀態(tài)的藥物。
4.藥物對(duì)妊娠期不同階段胎兒的影響
①細(xì)胞增殖早期(受精后至18天左右)
幾乎見(jiàn)不到藥物的致畸作用。
②器官發(fā)生期(受精后3周至3個(gè)月,易致畸)
器官發(fā)生期為藥物致畸的敏感期,高敏感期為妊娠21~35天。
③胎兒形成期(妊娠3個(gè)月至足月)
妊娠13~27周末,稱妊娠中期;妊娠最后3個(gè)月,即妊娠28周之后,稱妊娠晚期。妊娠3個(gè)月后,僅有中樞神經(jīng)系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)可致畸。
獨(dú)家記憶
3周以前全或無(wú),要么沒(méi)事要么流;
3w-3m易致畸!3w-5w最致畸!
3個(gè)月后人形成,但是仍然有風(fēng)險(xiǎn),
影響中樞和生殖,不用藥物是首選。
5.抗精神病藥物、抗抑郁癥藥物、抗組胺藥物,有阿托品樣的抗膽堿作用,可能導(dǎo)致尿潴留、眼壓升高、便秘、加重老年癡呆,盡量不要用于老年人、閉角型青光眼患者。
獨(dú)家記憶
抗精抗抑抗組胺,類同阿托抗膽堿;
尿不出去和便秘,老年癡呆青光眼;
權(quán)衡利弊有考量,最好不用老年人!
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