學員問題：肝功能不全患者用藥原則？

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1.肝功能不全患者用藥原則

（1）合理選藥。

（2）單用或合用都盡量避免使用有肝毒性的藥物。

（3）肝功能不全而腎功能正常的患者可選用對肝毒性小、并且從腎臟排泄的藥物。

（4）初始劑量宜小，必要時進行TDM，做到給藥方案個體化，及時調(diào)整治療方案。

2.根據(jù)CTP評分調(diào)整劑量

歷年考題舉例

1.對于未經(jīng)研究的藥物，依據(jù)CTP評分，肝功能不全B級病人用藥劑量為正?；颊邉┝康?/p>

A.25%維持劑量

B.50%維持劑量

C.60%維持劑量

D.70%維持劑量

E.80%維持劑量

【答案】A

【解析】根據(jù)CTP評分調(diào)整劑量，對于未經(jīng)研究的藥物，屬于肝功能Child-Pugh分類A級的患者用正?；颊?0%的維持劑量，對于肝功能Child-Pugh分類B級的患者用維持劑量的25%，且根據(jù)藥效和毒性調(diào)整劑量。對Child-Pugh分類C級患者應(yīng)使用經(jīng)臨床試驗證實安全性好或藥動學不受肝病影響或可進行有效監(jiān)測的藥物。

2.以下有關(guān)肝功能不全病人用藥原則的敘述中，不正確的是

A.避免或減少使用對肝臟毒性大的藥物

B.特別應(yīng)避免與肝毒性的藥物合用

C.定期檢查肝功能，及時調(diào)整治療方案

D.選用從肝臟排泄的藥物

E.明確診斷，合理選藥

【答案】D

【解析】肝功能不全患者用藥原則：（1）明確診斷，合理選藥。（2）避免或減少使用對肝臟毒性大的藥物。（3）注意藥物相互作用，特別應(yīng)避免與肝毒性的藥物合用。（4）肝功能不全而腎功能正常的患者可選用對肝毒性小、并且從腎臟排泄的藥物。（5）初始劑量宜小，必要時進行治療藥物監(jiān)測，做到給藥方案個體化。（6）定期監(jiān)測肝功能，及時調(diào)整治療方案。