關(guān)于執(zhí)業(yè)藥師考試的知識(shí)點(diǎn)“《藥二》重要考點(diǎn)：臨床用藥評(píng)價(jià)典型不良反應(yīng)和禁忌”，為了幫助廣大執(zhí)業(yè)藥師考生備考，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理出如下內(nèi)容：

典型不良反應(yīng)和禁忌

（1）過(guò)敏——皮疹、瘙癢、斑丘疹、蕁麻疹、過(guò)敏性休克；

交叉過(guò)敏反應(yīng)：對(duì)一種頭孢菌素過(guò)敏者，對(duì)其他也可能過(guò)敏；對(duì)青霉素類(lèi)、青霉素衍生物或青霉胺過(guò)敏者，也可能對(duì)頭孢菌素或頭霉素過(guò)敏。

對(duì)青霉素過(guò)敏患者應(yīng)用頭孢菌素類(lèi)需謹(jǐn)慎；有青霉素過(guò)敏性休克或即刻過(guò)敏反應(yīng)者，不宜再選用頭孢類(lèi)。

（2）二重感染——抗生素相關(guān)性腹瀉、二重感染 。

（3）血液系統(tǒng)

可逆性中性粒細(xì)胞減少癥、一過(guò)性嗜酸性粒細(xì)胞增多和血小板減少癥、低凝血酶原血癥、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。

（4）神經(jīng)系統(tǒng)——頭孢吡肟用于腎功能不全者而未調(diào)整劑量時(shí)可出現(xiàn)腦病、肌痙攣、癲癇。重度腎衰竭患者，除了頭孢曲松，所有頭孢菌素類(lèi)藥物的劑量均需要調(diào)整。

（5）雙硫侖樣反應(yīng)——頭孢就酒，說(shuō)走就走。

使用某些頭孢類(lèi)藥物期間或之后5～7日內(nèi)飲酒、服用含有乙醇藥物、食物以及外用乙醇，導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)。

【為啥會(huì)引起雙硫侖？】

某些頭孢類(lèi)藥物母核7-ACA的3位上存在與雙硫侖分子結(jié)構(gòu)類(lèi)似的甲硫四氮唑活性基團(tuán)——抑制乙醛脫氫酶活性，使乙醛代謝為乙酸的路徑受阻，導(dǎo)致乙醛在體內(nèi)蓄積。　　

【雙硫侖反應(yīng)的表現(xiàn)】

◆顏面部及全身皮膚潮紅、結(jié)膜發(fā)紅、發(fā)熱感、頭暈、頭痛、胸悶、氣急、出汗、呼吸困難、言語(yǔ)混亂、話語(yǔ)多、視物模糊、步態(tài)不穩(wěn)、狂躁、譫妄、意識(shí)障礙、暈厥、腹痛、腹瀉、咽喉刺痛、震顫感、口中有大蒜氣味；

◆心動(dòng)過(guò)速、血壓下降、煩躁不安、驚慌恐懼、瀕死感；

◆精神錯(cuò)亂、四肢麻木、大小便失禁；

◆休克、驚厥、急性心力衰竭、急性肝損害、心絞痛、心肌梗死甚至死亡。

【引起雙硫侖反應(yīng)的藥物】

頭孢孟多、頭孢替安、頭孢尼西、頭孢哌酮、頭孢甲肟、頭孢匹胺；

頭孢曲松（不具有甲硫四氮唑側(cè)鏈，但含甲硫三嗪側(cè)鏈，也可引起）

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