2020年執(zhí)業(yè)藥師備考已進(jìn)入沖刺階段，你跟上備考進(jìn)度了嗎？為了真實(shí)測(cè)評(píng)各位考生的備考現(xiàn)狀，小編總結(jié)了“2020年《藥二》今日15道訓(xùn)練題 答案+解析！”，具體內(nèi)容如下，請(qǐng)考生查看！

答案

一、最佳選擇題

1.E。解析：本題考查抗抑郁藥舍曲林的特點(diǎn)和用藥監(jiān)護(hù)。舍曲林為5-HT再攝取抑制劑，增加突觸間隙5-HT的濃度，從而增強(qiáng)中樞5-HT能神經(jīng)功能，發(fā)揮抗抑郁的作用，不良反應(yīng)輕，為新型的抗抑郁藥。口服吸收緩慢，正在服用單胺氧化酶抑制劑者禁用選擇性5-HT再攝取抑制劑，可能引發(fā)5-羥色胺綜合征，應(yīng)停用單胺氧化酶抑制劑14日才可以用，另外，氟西汀需停藥5周才能換用單胺氧化酶抑制劑，其他5-HT再攝取抑制劑需2周。迅速停藥，可出現(xiàn)感覺障礙、睡眠障礙、意識(shí)模糊等，建議在停止治療前逐漸減量。

2.A。解析：本題主要考查藥物的作用機(jī)制。帕羅西汀的作用機(jī)制是一種苯基呃啶衍生物，是SSRI，可選擇性地抑制5-HT轉(zhuǎn)運(yùn)體，阻斷突觸前膜對(duì)5-HT的再攝取，延長(zhǎng)和增加5-HT的作用，從而產(chǎn)生抗抑郁作用。常用劑量時(shí)，除微弱地抑制NA和DA的再攝取外，對(duì)其他遞質(zhì)無明顯影響。

3.E。解析：本題主要考查藥物的作用特點(diǎn)。三環(huán)類抗抑郁藥該類藥主要通過抑制突觸前膜對(duì)5-HT及去甲腎上腺素的再攝取，使突觸間隙的去甲腎上腺素和5-HT濃度升高，促進(jìn)突觸傳遞功能而發(fā)揮抗抑郁作用。代表藥為阿米替林、丙米嗪。三環(huán)類抗抑郁藥口服吸收完全，存在首過代謝，血漿蛋白結(jié)合率較高，吸收后分布廣，可通過血-腦屏障和胎盤屏障，可由乳汁中分泌。在肝臟內(nèi)代謝，其主要代謝產(chǎn)物也存在生物活性，代謝產(chǎn)物主要由尿液排出。三環(huán)類抗抑郁藥易出現(xiàn)不良反應(yīng)，例如對(duì)自主神經(jīng)、中樞神經(jīng)、心血管系統(tǒng)有不良反應(yīng)?，F(xiàn)廣泛應(yīng)用的抗抑郁藥馬普替林療效與三環(huán)類相當(dāng)，但不良反應(yīng)少。

4.D。解析：本題主要考查藥物的作用特點(diǎn)。四環(huán)類抗抑郁藥通過抑制突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素的再攝取，增強(qiáng)中樞去甲腎上腺素能神經(jīng)的功能，從而發(fā)揮抗抑都作用。代表藥馬普替林。馬普替林口服吸收緩慢而完全，血漿蛋白結(jié)合率較高，體內(nèi)分布廣，可由乳汁中分泌。在肝臟代謝，主要代謝產(chǎn)物為具有活性的去甲馬普替林，經(jīng)尿液排出，部分從糞便排出。

5.C。解析：本題考查抗抑郁藥的藥理作用。帕羅西汀、氟西汀屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，度洛西汀為5-羥色胺及去甲腎上腺素再攝取抑制劑，米氮平為去甲腎上腺素能及特異性5-羥色胺能抗抑郁藥，瑞波西汀為選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑。故答案選C。

6.B。解析：本題考查5-羥色胺再攝取抑制劑戒斷反應(yīng)產(chǎn)生的原因。戒斷反應(yīng)是5-羥色胺再攝取抑制劑較常見的不良反應(yīng)。產(chǎn)生戒斷反應(yīng)的原因主要是長(zhǎng)期服用5-羥色胺再攝取抑制劑使腦內(nèi)的5-HT受體敏感性下調(diào)，當(dāng)突然停服就會(huì)使突觸間隙中的5-羥色胺濃度下降，神經(jīng)信息傳遞低下，引起頭暈、過度睡眠、精神錯(cuò)亂、夢(mèng)境鮮明、神經(jīng)敏感性增強(qiáng)、抑郁、惡心等，特別是半衰期較短的帕羅西汀最易出現(xiàn)。

7.E。解析：本題考查抗抑郁藥的作用機(jī)制。選擇性5-HT再攝取抑制劑的代表藥物為西酞普蘭、帕羅西汀、舍曲林等。故答案選E。

二、配伍選擇題

[8-11].ABCA。解析：本題考查各類抗抑郁藥的藥理作用。(1)阿米替林為三環(huán)類抗抑郁藥，該類藥物主要是抑制突觸前膜對(duì)5-HT及去甲腎上腺素的再攝取，嚴(yán)重心臟病、高血壓、肝腎功能不全、青光眼的患者禁用阿米替林;(2)馬普替林為四環(huán)類抗抑郁藥，能阻斷中樞神經(jīng)突觸前膜對(duì)NA的再攝取;(3)帕羅西汀為選擇性5-HT再攝取抑制劑;(4)嗎氯貝胺為A型單胺氧化酶抑制劑;(5)米氮平為去甲腎上腺素能及特異性5-HT能抗抑郁藥物。

[12-13].DE。解析：本組題考查抗抑郁藥的禁忌證。對(duì)阿米替林過敏、嚴(yán)重的心臟病、高血壓、肝腎功能不全、青光眼、排尿困難、尿潴留以及同時(shí)服用單胺氧化酶抑制劑的患者禁用阿米替林。對(duì)氯米帕明過敏者、對(duì)苯二氮?類藥物和三環(huán)類抗抑郁藥過敏者及同時(shí)服用單胺氧化酶抑制劑治療者、心肌梗死急性發(fā)作期者禁用氯米帕明。嚴(yán)重的心臟病、近期有心肌梗死發(fā)作史、癲癇、青光眼、尿潴留、甲狀腺功能亢進(jìn)、肝功能損害、譫妄、粒細(xì)胞減少、對(duì)三環(huán)類藥過敏者禁用多塞平。對(duì)四環(huán)類抗抑郁藥馬普替林及其賦形劑過敏者、急性心肌梗死或心臟傳導(dǎo)阻滯、癲癇或有驚厥病史、閉角型青光眼、尿潴留、合并使用單胺氧化酶抑制劑者禁用馬普替林。對(duì)嗎氯貝胺過敏者、有意識(shí)障礙者、嗜鉻細(xì)胞瘤患者、兒童及正在服用某些可影響單胺類藥物濃度的藥物(選擇性5-HT再攝取抑制劑、三環(huán)類抗抑郁藥)的患者禁用嗎氯貝胺。

[14-15].CB。本題考查的是抗抑郁藥的分類。解析：選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑主要通過選擇性抑制5-HT的再攝取，增加突觸間隙5-HT濃度，從而增強(qiáng)中樞5-HT能神經(jīng)功能，發(fā)揮抗抑郁作用。包括帕羅西汀，西酞普蘭、艾司西酞普蘭。5-HT及去甲腎上腺素再攝取抑制劑主要通過抑制5-HT及去甲腎上腺素再攝取，增強(qiáng)中樞5-HT能及NE能神經(jīng)功能而發(fā)揮抗抑郁作用。代表藥文拉法辛、度洛西汀。

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