
藥二知識(shí)點(diǎn):袢利尿藥的典型不良反應(yīng)和禁忌
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典型不良反應(yīng) | ①水、電解質(zhì)紊亂:過(guò)度利尿引起,表現(xiàn)為低血容量、低血鉀、低血鈉、低血鎂、低氯堿血癥等 ②低鉀血癥:低血鉀可增強(qiáng)強(qiáng)心苷對(duì)心臟的毒性,對(duì)肝硬化患者可能誘發(fā)肝性昏迷。應(yīng)注意及時(shí)補(bǔ)充鉀鹽或加服保鉀利尿藥。 ③耳毒性:表現(xiàn)為耳鳴/聽(tīng)力減退或暫時(shí)耳聾,呈劑量依賴(lài)性,依他尼酸最易引起。布美他尼耳毒性最小。為避免發(fā)生耳毒性,呋塞米的輸注速率不宜超過(guò)4mg/min ④高尿酸血癥:長(zhǎng)期用藥時(shí)可出現(xiàn),但痛風(fēng)的發(fā)生率較低。 ⑤其他——昧塞米、布美他尼和托拉塞米都有磺胺基團(tuán),對(duì)磺胺過(guò)敏者使用這三個(gè)藥物可能會(huì)發(fā)生交叉過(guò)敏反應(yīng) |
禁忌 | ①?lài)?yán)重低鈉血癥和低鉀血癥。 ②腎衰竭無(wú)尿患者。 ③對(duì)磺胺藥過(guò)敏者(主要針對(duì)含磺胺基團(tuán)的袢利尿藥)。 ④肝昏迷前期或肝昏迷患者。 ⑤嚴(yán)重排尿困難(如前列腺肥大)者 |
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