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抗癲癇藥

1.可抑制γ-氨基丁酸（GABA）降解或促進(jìn)其合成的抗癲癇藥是（ ）

A.卡馬西平

B.苯妥英鈉

C.地西泮

D.苯巴比妥

E. 丙戊酸鈉

【正確答案】E

【答案解析】脂肪酸類(lèi)抗癲癇藥，本類(lèi)藥的抗癲癇機(jī)制尚未完全闡明，可能為抑制GABA的降解或促進(jìn)其合成，從而增加腦內(nèi)GABA濃度，促使Cl^-內(nèi)流，使胞膜的超極化穩(wěn)定，達(dá)到抗癲癇作用。代表藥物丙戊酸鈉。

2.為避免引起大面積中毒表皮壞死松懈癥，服用前提提倡做人體白細(xì)胞抗原等位基因（HLA-B*1502）檢測(cè)的抗癲癇藥是（ ）

A.卡馬西平

B.丙戊酸鈉

C.氯硝西泮

D.托吡酯

E.加巴噴丁

【正確答案】A

【答案解析】二苯并氮?類(lèi)（卡馬西平）典型不良反應(yīng)：常見(jiàn)視物模糊、復(fù)視、眼球震顫、頭痛。少見(jiàn)變態(tài)反應(yīng)、史蒂文斯-約翰綜合征或中毒性表皮壞死松解癥、皮疹、蕁麻疹、瘙癢、嚴(yán)重腹瀉、稀釋性低鈉血癥或水中毒（表現(xiàn)為精神紊亂、持續(xù)性頭痛）、紅斑狼瘡樣綜合征（表現(xiàn)為皮疹、蕁麻疹、發(fā)熱、骨關(guān)節(jié)痛及少見(jiàn)的疲乏或無(wú)力）。

3.患者女，32歲，孕2周，既往有癲癇病史，長(zhǎng)期服用卡馬西平治療，為防止引起新生兒出血， 該患者妊娠晚期應(yīng)當(dāng)補(bǔ)充的維生素是（ ）

A.維生素D

B.維生素K

C.葉酸

D維生素B₁₂

E維生素B₂

【答案】B

【解析】抗癲癇藥的劑量在妊娠期和分娩后應(yīng)小心監(jiān)測(cè)，并根據(jù)臨床情況隨時(shí)調(diào)整。在妊娠后期3個(gè)月給予維生素K，一日10mg，可以有效地預(yù)防任何抗癲癇藥相關(guān)的新生兒出血的風(fēng)險(xiǎn)。

[4-6]

A.卡馬西平

B.苯妥英鈉

C.丙戊酸鈉

D.苯巴比妥

E.氯硝西泮

4.主要阻滯電壓依賴(lài)性的鈉通道，屬于二苯并氮（艸卓）類(lèi)抗癲癇藥的是（ ）

【正確答案】A

【答案解析】二苯并氮?類(lèi)抗癲癇機(jī)制為阻滯電壓依賴(lài)性的鈉通道，抑制突觸后神經(jīng)元高頻動(dòng)作電位的發(fā)放，以及通過(guò)阻斷突觸前Na⁺通道與動(dòng)作電位發(fā)放，阻斷神經(jīng)遞質(zhì)釋放，從而調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性，達(dá)到抗驚厥作用。代表藥有卡馬西平、奧卡西平。

5.減少鈉離子內(nèi)流而使神經(jīng)細(xì)胞膜穩(wěn)定，屬于乙內(nèi)酰脲類(lèi)抗癲癇藥的是（ ）

【正確答案】B

【答案解析】乙內(nèi)酰脲類(lèi)通過(guò)減少鈉離子內(nèi)流而使神經(jīng)細(xì)胞膜穩(wěn)定，限制Na⁺通道介導(dǎo)的發(fā)作性放電的擴(kuò)散。代表藥苯妥英鈉。

6.可激動(dòng)γ-氨基丁酸（GABA）受體和鈉通道，屬于苯二氮（艸卓）類(lèi)抗癲癇藥的是（ ）

【正確答案】E

【答案解析】苯二氮?類(lèi)主要為GABA受體激動(dòng)劑，也作用于Na⁺通道?？杉訌?qiáng)突觸前抑制，抑制皮質(zhì)、丘腦和邊緣系統(tǒng)的病灶異常放電向周?chē)X組織的擴(kuò)散，起抗驚厥作用。但不能消除病灶的異常放電。代表藥為地西泮、氯硝西泮、硝西泮。

[7-9]

A.卡馬西平

B.苯妥英鈉

C.加巴噴丁

D.苯巴比妥

E.氯硝西泮

7.主要阻滯電壓依賴(lài)性的鈉通道，屬于二苯并氮（艸卓）類(lèi)抗癲癇藥的是（ ）

【正確答案】A

【答案解析】二苯并氮?類(lèi)：抗癲癇機(jī)制為阻滯電壓依賴(lài)性的鈉通道，抑制突觸后神經(jīng)元高頻動(dòng)作電位的發(fā)放，以及通過(guò)阻斷突觸前Na⁺通道與動(dòng)作電位發(fā)放，阻斷神經(jīng)遞質(zhì)釋放，從而調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性，達(dá)到抗驚厥作用。代表藥有卡馬西平、奧卡西平。

8.減少鈉離子內(nèi)流而使神經(jīng)細(xì)胞膜穩(wěn)定，屬于乙內(nèi)酰脲類(lèi)抗癲癇藥的是（ ）

【正確答案】B

【答案解析】乙內(nèi)酰脲類(lèi)：本類(lèi)藥物通過(guò)減少鈉離子內(nèi)流而使神經(jīng)細(xì)胞膜穩(wěn)定，限制Na⁺通道介導(dǎo)的發(fā)作性放電的擴(kuò)散。代表藥苯妥英鈉。

9.可激動(dòng)γ-氨基丁酸（GABA）受體和阻滯鈉通道，屬于苯二氮（艸卓）類(lèi)抗癲癇藥的是（ ）

【正確答案】E

【答案解析】苯二氮（艸卓）類(lèi)：主要為苯二氮（艸卓）類(lèi)受體激動(dòng)劑，也作用于Na⁺通道?？杉訌?qiáng)突觸前抑制，抑制皮質(zhì)、丘腦和邊緣系統(tǒng)的病灶異常放電向周?chē)X組織的擴(kuò)散，起抗驚厥作用。但不能消除病灶的異常放電。代表藥為地西泮、氯硝西泮、硝西泮。

[10-11]

A.丙戊酸鈉

B.苯妥英鈉

C.苯巴比妥

D.氯硝西泮

E.卡馬西平

10.2歲以下兒童用藥可能會(huì)發(fā)生致死性肝損害，臨床用藥需要重點(diǎn)關(guān)注的抗癲癇藥是（ ）

11.可用于治療癲癇、躁狂癥和神經(jīng)源性尿崩癥的藥物是（ ）

【答案】A、E

【解析】脂肪酸類(lèi)（丙戊酸鈉）少見(jiàn)過(guò)敏性皮疹、血小板減少癥或血小板凝聚抑制以致異常出血或瘀斑、肝臟中毒出現(xiàn)球結(jié)膜和皮膚黃染、胰腺炎、月經(jīng)不規(guī)律及多囊卵巢、體重增加等。

卡馬西平【適應(yīng)證】用于治療癲癇、躁狂癥、三叉神經(jīng)痛、神經(jīng)源性尿崩癥、糖尿病神經(jīng)病變引起的疼痛；預(yù)防或治療躁狂-抑郁癥。

12.下列抗癲癇藥物中，屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑的有（ ）

A.奧卡西平

B.苯妥英鈉

C.地西泮

D.丙戊酸鈉

E.卡馬西平

【答案】ABE

13.關(guān)于抗癲癇藥物合理使用的說(shuō)法，正確的有（ ）

A.抗癲癇藥物規(guī)律服用半年后，如無(wú)發(fā)作方可停藥

B.服用感冒藥時(shí)，為避免藥物相互作用應(yīng)暫?？拱d癇藥物

C.如果發(fā)作頻繁，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下增加藥量或更換藥物

D.抗癲癇藥物半衰期長(zhǎng)，均可一日一次給藥

E.治療期間應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)與肝功能

【答案】BCE

【解析】A：撤藥可能需要幾個(gè)月的時(shí)間甚至更長(zhǎng)。

B：感冒藥因?yàn)槎鄶?shù)感冒藥含有咖啡因等興奮劑成分，容易導(dǎo)致腦細(xì)胞興奮，從而影響神經(jīng)原導(dǎo)致癲癇發(fā)作。（教材沒(méi)有明確依據(jù)）

C：（教材沒(méi)有明確依據(jù)）

D：比如苯巴比妥用于抗癲癇1日3次，丙戊酸鈉一日2～3次。

E：（教材沒(méi)有明確依據(jù)）。

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