藥一輔導(dǎo)精華:阿片類藥物的依賴性治療
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1.美沙酮替代治療(合成鎮(zhèn)痛藥)
我國CFDA美沙酮脫癮治療原則:10天的脫癮方案
美沙酮:作用時(shí)間長、成癮潛力小、口服吸收好;是阿片類藥物成癮者替代遞減治療主要藥物
美國FDA美沙酮脫癮治療分為:①短期脫癮治療,時(shí)間不超過30天;②長期脫癮治療,時(shí)間不超過180天
2.可樂定治療(α2激動(dòng)藥)
抑制戒斷癥狀:可有效抑制嘔吐、腹瀉、血壓升高、呼吸加速等癥狀;但對(duì)其他癥狀(焦慮、失眠)作用差。
【有反跳現(xiàn)象:出現(xiàn)高血壓、頭痛惡心等】
可樂定在脫毒方面的應(yīng)用是安全有效的,目前,第二代α2腎上腺素受體激動(dòng)藥洛非西定,已經(jīng)作為美沙酮遞減后的門診脫毒藥物使用。
3.東莨菪堿綜合戒毒法(M阻斷藥)
阿片類戒斷反應(yīng)→表現(xiàn)為迷走神經(jīng)亢進(jìn)。
東莨菪堿:拮抗迷走神經(jīng);控制嗎啡成癮的戒斷癥狀,減輕或逆轉(zhuǎn)嗎啡耐受,還可促進(jìn)毒品排泄。
東莨菪堿戒毒較美沙酮法和可樂定法有明顯優(yōu)勢,具有控制戒斷癥狀快、不成癮。
4.預(yù)防復(fù)吸
納曲酮(阿片拮抗劑):脫癮后服用納曲酮可以防止吸毒引起的欣快感,起到屏障作用。成功依賴于堅(jiān)持。
5.心理干預(yù)和其他療法(略)
藥物依賴的治療應(yīng)遵循綜合治療的原則;最終目的是成功地恢復(fù)藥物依賴患者的職業(yè)功能、家庭功能和社會(huì)功能。
第一步:脫毒治療;第二步:康復(fù)治療
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