問(wèn)題索引：

1.【問(wèn)題】抗癲癇藥有哪些注意事項(xiàng)？

2.【問(wèn)題】如何依據(jù)癲癇發(fā)作類型選擇用藥？

3.【問(wèn)題】鎮(zhèn)靜催眠藥都有哪些作用特點(diǎn)？

具體解答：

1.【問(wèn)題】抗癲癇藥有哪些注意事項(xiàng)？

【解答】

（1）提倡有規(guī)律用藥[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

①抗癲癇藥的最佳劑量最佳療效--長(zhǎng)期、規(guī)則應(yīng)用，一般從低劑量開始（可以減少不良反應(yīng)），逐漸增加劑量，直到癲癇發(fā)作被控制而又無(wú)明顯的不良反應(yīng)。

②要根據(jù)該藥血漿半衰期來(lái)確定給藥的次數(shù)。

（2）換藥與停藥應(yīng)有專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)

①除非必需，應(yīng)避免突然停藥，尤其是巴比妥類及苯二氮？類藥。

②使用幾種抗癲癇藥時(shí)，停藥時(shí)，只能先停一種藥，無(wú)礙時(shí)再停另一種，不能同時(shí)停用。

③在患者的青春期、月經(jīng)期、妊娠期避免停藥。

（3）關(guān)注特殊人群的安全性

①司機(jī)慎用。應(yīng)于撤用抗癲癇藥后6個(gè)月再駕車，不要在撤藥期間開車。

②妊娠及哺乳期婦女使用有致畸風(fēng)險(xiǎn)。

③為降低神經(jīng)管缺陷的風(fēng)險(xiǎn)，妊娠前和妊娠期應(yīng)補(bǔ)充葉酸。

④妊娠后期3個(gè)月給予維生素K可預(yù)防抗癲癇藥相關(guān)的新生兒出血。

2.【問(wèn)題】如何依據(jù)癲癇發(fā)作類型選擇用藥？

【解答】

3.【問(wèn)題】鎮(zhèn)靜催眠藥都有哪些作用特點(diǎn)？

【解答】

（1）巴比妥類：藥物的脂溶性可決定進(jìn)入腦組織的快慢，脂溶性高的藥物（如異戊巴比妥）出現(xiàn)中樞抑制作用快；脂溶性低的藥物（如苯巴比妥）出現(xiàn)中樞抑制作用慢。

（2）苯二氮?類：①為苯二氮?類受體激動(dòng)劑，可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不同部位，用量逐漸加大時(shí)，可表現(xiàn)為自輕度的鎮(zhèn)靜到催眠甚至昏迷；②地西泮、氟西泮等藥物半衰期長(zhǎng)，長(zhǎng)期多次用藥，常有原形藥物或其代謝產(chǎn)物在體內(nèi)蓄積，直至達(dá)到穩(wěn)態(tài)血漿藥物濃度；氯硝西泮、勞拉西泮、阿普唑侖等藥物半衰期中等或短，連續(xù)應(yīng)用時(shí)，一般無(wú)活性代謝產(chǎn)物，藥物后繼作用小，數(shù)天內(nèi)即可達(dá)穩(wěn)態(tài)。

（3）唑吡坦：①含有咪唑并吡啶結(jié)構(gòu)，為γ-氨基丁酸a（GABAa）受體激動(dòng)劑。

（4）佐匹克?。簽榄h(huán)吡咯酮類，異構(gòu)體有艾司佐匹克隆，作用于γ-氨基丁酸（GABA）受體。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師：《答疑周刊》2019年第2期.doc（word版下載）

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