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等滲性缺水的病因及發(fā)病機(jī)制
1. 消化液的急性丟失
如嘔吐、腹瀉、腸瘺、胃腸減壓等,常伴電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)。
2. 經(jīng)腎臟丟失
等滲性缺水常見(jiàn)原因有尿崩癥(包括垂體性尿崩癥和腎性尿崩癥)以及使用大劑量利尿劑。
3. 經(jīng)皮膚及呼吸道丟失
如高溫大量出汗未及時(shí)補(bǔ)充;氣管切開(kāi)、使用人工呼吸機(jī)者,每日經(jīng)呼吸道可丟失大量水分。
4. 液體在第三間隙積聚過(guò)多
如腸梗阻、急性重癥胰腺炎、急性腹膜炎、嚴(yán)重?cái)D壓傷、燒傷等。由于體液短時(shí)間積聚于第三間隙內(nèi)不能重吸收回循環(huán),可出現(xiàn)急性容量不足表現(xiàn)。肝硬化腹水時(shí)大量體液積聚于第三間隙,但由于其發(fā)展系逐步而來(lái),腎臟有充分時(shí)間將Na+、H2O重吸收,因此患者主要表現(xiàn)為水腫。
任何等滲液體的大量丟失所造成血容量減少,短時(shí)間內(nèi)一般均屬于等滲性脫水,如果不進(jìn)行處理,患者可通過(guò)小顯性蒸發(fā)和呼吸等途徑不斷丟失水分而轉(zhuǎn)變?yōu)楦邼B性脫水;如果補(bǔ)給過(guò)多的低滲溶液或大量飲水則可轉(zhuǎn)變?yōu)榈蜐B性脫水,在臨床上,單純的等滲性脫水較少見(jiàn)。
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