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等滲性缺水的病因及發(fā)病機制

1. 消化液的急性丟失

如嘔吐、腹瀉、腸瘺、胃腸減壓等，常伴電解質與酸堿平衡失調。

2. 經(jīng)腎臟丟失

等滲性缺水常見原因有尿崩癥（包括垂體性尿崩癥和腎性尿崩癥）以及使用大劑量利尿劑。

3. 經(jīng)皮膚及呼吸道丟失

如高溫大量出汗未及時補充；氣管切開、使用人工呼吸機者，每日經(jīng)呼吸道可丟失大量水分。

4. 液體在第三間隙積聚過多

如腸梗阻、急性重癥胰腺炎、急性腹膜炎、嚴重擠壓傷、燒傷等。由于體液短時間積聚于第三間隙內不能重吸收回循環(huán)，可出現(xiàn)急性容量不足表現(xiàn)。肝硬化腹水時大量體液積聚于第三間隙，但由于其發(fā)展系逐步而來，腎臟有充分時間將Na+、H2O重吸收，因此患者主要表現(xiàn)為水腫。

任何等滲液體的大量丟失所造成血容量減少，短時間內一般均屬于等滲性脫水，如果不進行處理，患者可通過小顯性蒸發(fā)和呼吸等途徑不斷丟失水分而轉變?yōu)楦邼B性脫水；如果補給過多的低滲溶液或大量飲水則可轉變?yōu)榈蜐B性脫水，在臨床上，單純的等滲性脫水較少見。

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