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皮片移植術(shù)的分類、特點(diǎn)及適應(yīng)癥

相信有許多人都不知道皮片移植術(shù)的相關(guān)內(nèi)容,下面由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家解答相關(guān)的問題。

首先讓我們來了解一下什么是皮片

皮片是指一塊單純皮膚,或不含皮下脂肪組織的皮膚。由身體某一部位取皮片移植于另一部位,稱為皮片移植術(shù)。供皮的部位稱為供皮區(qū),受皮的部位稱為受皮區(qū)。

皮片的分類及相應(yīng)特點(diǎn)如下:

臨床常用的皮片分為表層皮片、中厚皮片全厚皮片三類。

表層皮片

(也稱刃厚皮片)表層皮片包括表皮層和極少的真皮乳頭層,是最薄的皮片。它的主要優(yōu)點(diǎn)是生活力強(qiáng),能較長時(shí)間地依靠血漿滲透維持生存,故在血運(yùn)不良的創(chuàng)面或有輕度感染的肉芽創(chuàng)面上均易成活。同時(shí),表層皮片切取容易,供皮區(qū)不受限制,且在同一供皮區(qū)可以反復(fù)切取,供皮區(qū)愈合迅速,不遺留瘢痕,尤以頭皮最為理想。但其缺點(diǎn)是質(zhì)地脆弱,缺乏彈性,不耐磨壓。后期皺縮,色澤深暗,外形不佳。

全厚皮片

全厚皮片為最厚的皮片,包括表皮和真皮的全層。全厚皮片因?yàn)楦挥姓嫫觾?nèi)的彈力纖維、腺體和毛細(xì)血管等組織結(jié)構(gòu),其優(yōu)點(diǎn)為成活后收縮少,色澤好,堅(jiān)固柔韌,能耐磨壓和負(fù)重。但全厚皮片僅能在新鮮創(chuàng)面生長,且手術(shù)操作復(fù)雜,要求較高,供皮區(qū)又不能自行愈合,倘若不能直接縫合時(shí),尚需另取非全厚皮片覆蓋閉合,因此在使用面積上常受限制。近年來,有超過全厚皮片、包含真皮下血管網(wǎng)皮片移植的實(shí)驗(yàn)研究和臨床應(yīng)用報(bào)告。

中厚皮片

中厚皮片包括表皮和部分真皮;依據(jù)包含真皮多少不同,又分為厚,薄兩種。中厚皮片的厚度界于全厚和表層皮片之間,兼有兩者的優(yōu)點(diǎn),易于成活,功能較好,應(yīng)用范圍廣泛,為成形術(shù)中最常使用的皮片。但在供皮區(qū)常有增厚的瘢痕遺留,稱為增生性疤痕,是其主要缺點(diǎn)。

其相關(guān)的適應(yīng)癥如下:

皮片移植術(shù)主要用于修復(fù)體表軟組織的淺層缺損。無論是無菌操作下形式的新鮮創(chuàng)面,或有細(xì)菌感染的肉芽創(chuàng)面,均可行皮片移植術(shù),以防止影響功能的瘢痕攣縮或形態(tài)異常。此外,皮片還可用于填補(bǔ)與身體表面相通的腔穴管道,如口腔、鼻腔、陰道、眼窩的內(nèi)壁粘膜缺損;也可將皮片作成管形用于修復(fù)阻塞的鼻淚管,或延長尿道下裂的尿道等。

異體皮片的移植除同卵攣生間的移植外,只能短時(shí)間成活。移植后,早期雖能與受皮創(chuàng)面間建立血液循環(huán),與自體植皮相似,但數(shù)日后即發(fā)生排斥反應(yīng)。異體皮片主要應(yīng)用于大面積深度燒傷時(shí),自體皮不足,作為生物性敷料暫時(shí)封閉創(chuàng)面挽救生命。

表層皮片主要用于閉合創(chuàng)面。如三度燒傷創(chuàng)面,即可用表層皮片消滅創(chuàng)面;也可用于閉合血運(yùn)極差以及細(xì)菌感染的創(chuàng)面等。此外,口腔、鼻腔手術(shù)創(chuàng)面也需要用此種皮片修復(fù)。

全厚皮片通常用于顏面、頸部、手掌、足跖等磨壓和負(fù)重多的部位。

中厚皮片廣泛地運(yùn)用在各類新鮮創(chuàng)面和肉芽創(chuàng)面,根據(jù)受皮區(qū)的部位決定中厚皮片的厚薄。

以上是關(guān)于皮片移植術(shù)的分類、特點(diǎn)及適應(yīng)癥等相關(guān)內(nèi)容的介紹,如果您要是想了解其他更多內(nèi)容,歡迎關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。

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