組織修復(fù)過(guò)程是整形外科主治醫(yī)師考試可能涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，供考生參考。

（1）局部炎癥反應(yīng)階段：受傷后傷口和組織裂隙先為血凝塊所充填，繼而發(fā)生炎癥時(shí)繼續(xù)有纖維蛋白附加其間。其功用首先是止血和封閉創(chuàng)面，可減輕損傷。

（2）細(xì)胞增殖分化和肉芽組織生成階段：創(chuàng)傷性炎癥出現(xiàn)不久，即可有新生的細(xì)胞在局部出現(xiàn)。成纖維細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、新生血管等共同構(gòu)成肉芽組織，可充填組織裂隙。而原有的血凝塊、壞死組織等，可被酶分解、巨噬細(xì)胞吞噬、吸收或從傷口排出。成纖維細(xì)胞能合成前膠原和氨基多糖，肉芽組織內(nèi)的膠原纖維逐漸增多，其硬度與張力強(qiáng)度隨之增加。肉芽組織終于變?yōu)槔w維組織（瘢痕組織），架接于斷裂的組織之間。同時(shí)，還有上皮細(xì)胞從創(chuàng)緣向內(nèi)增生，肌成纖維細(xì)胞可使創(chuàng)緣周徑收縮（傷口收縮），于是傷口趨向愈合。除了成纖維細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞和上皮細(xì)胞的增生，傷后還有成軟骨細(xì)胞、成骨細(xì)胞、間葉細(xì)胞等增生。

細(xì)胞增生伴有細(xì)胞間的基質(zhì)沉積。后者對(duì)組織修復(fù)也具有重要意義。傷后新產(chǎn)生的膠原大部分來(lái)自成纖維細(xì)胞，增生的上皮細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、成骨細(xì)胞等也可產(chǎn)生膠原。膠原能使新的組織具有張力強(qiáng)度和韌性。氨基多糖類如透明質(zhì)酸、軟骨素、皮膚素等，由各種細(xì)胞產(chǎn)生，在膠原纖維間和細(xì)胞間可起接續(xù)作用。

（3）組織修復(fù)塑形階段：經(jīng)過(guò)細(xì)胞增生和基質(zhì)沉積，傷處組織可以初步修復(fù)。然而所形成的新組織如纖維（瘢痕）組織、骨痂等，在數(shù)量和質(zhì)量方面并不一定都適宜于生理功能需要。如瘢痕內(nèi)含膠原過(guò)多，可使瘢痕過(guò)硬，不利于修復(fù)處的活動(dòng)。隨著機(jī)體狀態(tài)好轉(zhuǎn)和活動(dòng)恢復(fù)，新生的組織可以變化調(diào)整。如瘢痕內(nèi)的膠原和其他基質(zhì)有一部分被轉(zhuǎn)化吸收，使瘢痕軟化又仍保持張力強(qiáng)度。此階段的病理變化包括：膠原纖維交聯(lián)增加、膠原纖維被蛋白酶水解、傷口粘蛋白減少。

以上細(xì)胞增生和組織塑形的過(guò)程中，有巨噬細(xì)胞和多種介質(zhì)參與。血小板、淋巴細(xì)胞等其他細(xì)胞也釋出各種因子參與組織修復(fù)過(guò)程。在局部代謝方面，組織修復(fù)前期以合成代謝為主，為新生的細(xì)胞和基質(zhì)較快增加提供物質(zhì)；醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理至塑形期有一部分分解代謝加速，使一部分基質(zhì)減少。無(wú)論合成和分解均有酶類的催化作用。