先天性唇腭裂--先天性腭裂的治療方案是什么?為了幫助各位考生更好的復習考試,為您提供以下知識匯總:
腭裂的修復手術年齡過早,可阻礙上顱骨的正常發(fā)育,使腭部狹窄并縮短.造成上下牙列的咬合發(fā)生障礙。相反,如果過遲,往往很難矯正患者的發(fā)音。既要恢復 正確發(fā)音,也不阻礙上頜骨的正常發(fā)育,一般而論:
1.對于懸雍垂裂、軟腭裂或輕度的軟硬腭裂,手術年齡在2-3歲。這些類型的腭裂多不阻礙上顱骨的正常發(fā)育。
2.對于嚴重的軟硬腭裂,尤其是完全(貫通性)腭裂,應先在患兒出生5-6個月后修復唇裂和裂側鼻孔底部,而將腭裂手術推遲到4-5歲時,這時,上頜骨已發(fā)育到很大程度,手術后不會引起嚴重的腭部變形,而在患兒入學前(足7歲)還有足夠的時間來矯正其發(fā)音。 腭裂手術可分為兩種類型。第一種是利用前后帶蒂的“雙蒂”粘-骨膜瓣。先在腭兩側近牙齦邊緣作松弛性切口。并在其后方鑿斷蝶骨的翼鉤,以減輕膊帆張肌(軟腭)的張力。再削開缺裂兩側邊緣,將口側粘-骨膜完全白骨面分離,形成雙蒂粘-骨膜瓣。繼將鼻側粘膜自骨面分離,并橫行剪斷附著在腭骨后緣的腱膜,而使軟膊松弛地移向中線。然后,分層縫合鼻側粘膜、肌肉和口側粘膜。利用雙蒂粘-骨膜瓣修復腭裂的缺點,是軟膊長度和活動度不夠,以致軟腭在發(fā)音時不能將鼻咽部完全封閉,患兒的發(fā)音仍帶有開放性鼻音。第二種手術類型是利用兩塊或四塊“單蒂”的枯—骨膜瓣,這樣縫合后能將軟腭向后椎移,而獲得長而活動的軟腭。 腭裂修復后,應即進行長期耐心的發(fā)音和語言訓練。用吹氣、吹管樂器等方法練習軟膊和咽部的肌肉活動,有效地完成腭咽閉合功能。然后按漢語拼音進行發(fā)音訓練。
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