皮膚移植術(shù)-皮瓣移植術(shù)的手術(shù)方式是什么？為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編前來(lái)為您解答：

缺損的判斷

首先搞清缺損處的傷情，包括①部位，②形狀，③大小，④有無(wú)嚴(yán)重

攣縮情況，⑤周?chē)钠つw條件，⑥創(chuàng)基條件等，并針對(duì)上述情況選擇適當(dāng)?shù)墓┢ぐ陞^(qū)，如頸前及關(guān)節(jié)部位若有攣縮，瘢痕松解后的缺損區(qū)將可能增長(zhǎng)數(shù)位，必須充分估計(jì)，此時(shí)可用健側(cè)或健康人相同部位的大小作預(yù)測(cè)。以減少設(shè)計(jì)上的誤差。

供區(qū)與皮瓣類型的選擇

選擇 的原則大致有以下幾點(diǎn)：

1．選擇皮膚質(zhì)地、顏色近似的部位為供皮瓣區(qū)；

2．以局部、鄰近皮瓣，安全簡(jiǎn)便的方案為首選；

3．應(yīng)盡可能避免不必要的“延遲”及間接轉(zhuǎn)移；

4．皮瓣設(shè)計(jì)面積大小，應(yīng)比經(jīng)切除疤痕松解后的實(shí)際創(chuàng)面還要大20%左右；

5．應(yīng)盡量多選用血運(yùn)豐富的軸型皮瓣或島狀皮瓣移植。

逆行設(shè)計(jì)

逆行設(shè)計(jì)或“剪裁試樣”是皮瓣設(shè)計(jì)必不可少的步驟，其大致程序如下：

1．先在供皮瓣區(qū)繪出缺損區(qū)所需皮瓣大小，形態(tài)及蒂的長(zhǎng)度；

2．用紙（或布）按上述圖形剪成模擬的皮瓣；

3．再將蒂部固定于供皮瓣區(qū)，將紙型（或布型）掀起、試行轉(zhuǎn)移一次，視其是否能比較松弛的將缺損區(qū)覆蓋，如此在病床上根據(jù)病人的實(shí)際情況和可以耐受的體位，模擬比試的設(shè)計(jì)方法叫逆行設(shè)計(jì)，也叫皮瓣逆轉(zhuǎn)設(shè)計(jì)法，它是防止設(shè)計(jì)脫離實(shí)際情況行之有效的措施，在手術(shù)前討論時(shí)是不可忽視和省略的，因?yàn)橹挥型ㄟ^(guò)這種逆行設(shè)計(jì)才能檢驗(yàn)我們所設(shè)計(jì)的皮瓣，其具體大小，位置、形狀能否與缺損區(qū)吻合，病人對(duì)這種體位能否耐受。

皮瓣的形成

皮瓣形成時(shí)應(yīng)注意皮瓣的血液循環(huán)，皮瓣形成后早期的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)主要依靠蒂部血液循環(huán)供應(yīng)，以維持其活力。任意皮瓣長(zhǎng)與寬的比例一般不宜超過(guò)2：1，在面頸部由于血液循環(huán)良好，長(zhǎng)寬比例可略為增至2．5——3：1，超過(guò)一定的比例皮瓣遠(yuǎn)端即可出現(xiàn)血運(yùn)障礙或壞死，設(shè)計(jì)皮瓣時(shí)還應(yīng)使蒂部略寬，并循環(huán)主要血管的走行方向，以保證血液循環(huán)。近年來(lái)對(duì)皮膚的血管結(jié)構(gòu)研究逐步深入，將皮膚動(dòng)脈繪制成一模式圖可供形成皮瓣時(shí)掌握層次的參考。皮瓣的動(dòng)脈供應(yīng)固然重要，但其靜脈回流亦不可忽視，如果靜脈回流不佳時(shí)，則皮瓣腫脹或起水泡并變?yōu)榘底仙詈笥捎趪?yán)重組織腫脹壓迫動(dòng)脈，使血流完全阻斷，皮瓣壞死。

滋養(yǎng)皮瓣的主要血管在皮瓣深層組織中，大型皮瓣分離時(shí)須包括深筋膜，以保護(hù)在皮下脂肪深面的血管網(wǎng)。如果感到皮瓣太厚影響修復(fù)后的局部功能或外貌時(shí)，可在皮瓣轉(zhuǎn)移成活3——6月后，再分次將脂肪切除（即去脂術(shù)）。

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