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心絞痛診斷

心絞痛診斷】

根據(jù)疼痛的典型發(fā)作,含用硝酸甘油可緩解,年齡40歲以上并有冠心病易患因素,能除外其他原因所致的心絞痛,即應(yīng)考慮診斷。發(fā)作時心電圖檢查可見以P波為主的導(dǎo)聯(lián)中,ST段壓低,T波平坦或倒置,發(fā)作過后很快恢復(fù)。發(fā)作不典型,靜息心電圖無改變者應(yīng)根據(jù)病情復(fù)查發(fā)作時心電圖,必要時作心電圖負荷試驗?zāi)苷T發(fā)心絞痛者可確診。心電圖監(jiān)測或運動試驗無心絞痛發(fā)作而出現(xiàn)缺血型ST段改變者,應(yīng)進行放射性核素心肌灌注顯象檢查,必要時進行冠狀動脈造影可明確診斷。

【心絞痛鑒別診斷】

心絞痛須與急性心肌梗塞、心臟神經(jīng)官能癥相鑒別。心臟神經(jīng)官能癥多見于青年女性。勞累和休息時均可發(fā)生,疼痛大多位于心前區(qū)或心尖附近,常局限于一點,多為持續(xù)性隱痛、氣悶或跳動性刺痛,持續(xù)數(shù)小時甚至數(shù)日,嘆息則舒適,而應(yīng)用硝酸酯制劑無明顯效果。不典型心絞痛以上腹部疼痛為主者,須注意與潰瘍病、膽道疾患及膈疝相鑒別。心絞痛放射至胸部或肩背部者須與胸膜炎、肋間神經(jīng)痛、脊柱或肩關(guān)節(jié)炎鑒別。

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