近日，四川省衛(wèi)健委最新發(fā)布了一則關于印發(fā)《四川省衛(wèi)生健康行業(yè)領域不合理醫(yī)療檢查專項治理工作方案》的通知。
通知中，四川省衛(wèi)健委表示，為了持續(xù)糾正醫(yī)療衛(wèi)生領域不正之風，將自2021年3月1日起，對全省公立醫(yī)療機構(gòu)（含中醫(yī)、婦幼）和社會辦醫(yī)療機構(gòu)，進行專項整治。整治的時間截止至2021年12月31日，為期10個月。
聚焦高值高頻檢查，重點關注耗材帶金銷售
四川省衛(wèi)健委明確，本次專項整治活動整治的內(nèi)容主要為啟動不合理醫(yī)療檢查專項治理，聚焦高值高頻檢查（每次每項或每個部位計價大于200元、?？聘采w面廣、檢查適用病人多的檢查項目。）
如具有代表性的計算機斷層掃描（CT）、磁共振成像（MRI）、B型鈉尿肽前體（NT-proBNP）、降鈣素原（PCT）和血栓彈力圖（TEG）檢查等），對違反臨床技術操作規(guī)范、診療指南、臨床路徑等規(guī)定的不合理醫(yī)療檢查行為進行監(jiān)管，重點整治超適應證檢查、違規(guī)重復檢查、不合理組合檢查等行為。
具體如下：
（一）大處方、泛耗材整治
主要包括濫用、冒用、虛記、多計等不合理使用耗材行為，過度使用、定向使用、無指征使用抗生素、輔助用藥等重點監(jiān)控藥品行為以及帶金銷售、違規(guī)招投標、欺詐騙保等突出問題。
（二）超適應證檢查
主要包括無依據(jù)擴大檢查范圍，增加醫(yī)療檢查項目，借用會診增開醫(yī)療檢查項目，通過虛假宣傳、以體檢等名目誘導不符合住院指征的病人住院以完成各種醫(yī)療檢查或夸大檢查結(jié)果臨床意義誘導患者進行其他非必需的高值檢查。
（三）違規(guī)重復檢查
主要包括醫(yī)務人員違反臨床診療指南、臨床路徑、《四川省衛(wèi)生健康委員會關于開展二級以上醫(yī)院檢查檢驗結(jié)果互認工作的通知》等規(guī)定，對符合互認條件的檢查不予互認重新開單檢查或人為縮短復查周期開展相關檢查。符合相關規(guī)定的復查不屬于重復檢查。
（四）不合理組合檢查
主要包括醫(yī)療機構(gòu)違反本地區(qū)醫(yī)療服務價格政策，將應該單獨申請的不同檢查項目組合申請、組合收費、組合檢查或分解項目收費；在本地區(qū)制定的檢查收費標準之外，套用、打包串換檢查項目私自收費。
值得注意的是，自8月1日起，省衛(wèi)生健康委組織專家，每兩個月對檢查檢驗收入占比排名全省前10位的三級醫(yī)院進行一次點評；各市（州）衛(wèi)生健康委每兩個月對轄區(qū)所有三級醫(yī)院和50%的二級及以下醫(yī)療機構(gòu)開展點評。
對于出現(xiàn)不合理檢查醫(yī)囑3次以上或連續(xù)20例大型醫(yī)用設備檢查陽性率低于平均值的醫(yī)師，由醫(yī)療機構(gòu)或上級主管部門對其進行約談、誡勉談話，依法依規(guī)提出警告、限制處方權(quán)、取消處方權(quán)、認定定期考核不合格直至吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書等處罰，并將處罰結(jié)果納入信用體系管理。
國務院等多部門下令，全面嚴查院內(nèi)耗材使用
事實上，早在此前2月下旬，國務院發(fā)布的《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》就已經(jīng)明確，定點醫(yī)藥機構(gòu)不得分解住院、掛床住院，不得違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復開藥，不得重復收費、超標準收費、分解項目收費，不得串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項目和服務設施，不得誘導、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥。
在醫(yī)療保障基金使用過程中，醫(yī)療保障等行政部門、醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)藥機構(gòu)及其工作人員不得收受賄賂或者取得其他非法收入。
不僅如此，2020年12月末國家衛(wèi)健委等八部門聯(lián)合印發(fā)的《進一步規(guī)范醫(yī)療行為促進合理醫(yī)療檢查的指導意見》也指出，要建立大型醫(yī)用設備檢查適宜性點評制度，對檢查的適應證、必要性、檢查結(jié)果陽性率等進行評估并在機構(gòu)內(nèi)公示結(jié)果。
并且，要求各地全面組織開展醫(yī)療機構(gòu)自查自糾、地方主管部門監(jiān)督檢查，組織專家采取飛行檢查、有因檢查、隨機抽查等方式進行監(jiān)督管理，重點整治無依據(jù)檢查和重復檢查。
作為我國醫(yī)療行業(yè)內(nèi)的“頑疾”，院內(nèi)不合理檢查一直是國家整治的重點所在。對此，國務院之前也表示，未來將繼續(xù)通過完善醫(yī)療機構(gòu)績效分配制度、科學配制大型醫(yī)用設備以及深入推進醫(yī)保支付方式改革等多種措施從根本解決問題。
下令醫(yī)療機構(gòu)不得設置可能誘導過度檢查和過度醫(yī)療的指標并將其與醫(yī)務人員收入掛鉤；要求衛(wèi)生健康部門要提高大型醫(yī)用設備配置規(guī)劃的科學性和約束性，配置規(guī)劃要符合醫(yī)學技術的先進性、適宜性和可及性，與醫(yī)療機構(gòu)功能定位、臨床服務需求相適應。推進資源共享，提高使用效率。
另一方面，對于醫(yī)用耗材、醫(yī)療設備院內(nèi)購銷環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)的帶金銷售現(xiàn)象，全國范圍內(nèi)整治行動也正在陸續(xù)落地。
多個地區(qū)持續(xù)開展專項巡查暗訪，建立醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂不良記錄，按規(guī)定對列入不良記錄的藥品、醫(yī)用設備和醫(yī)用耗材生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)依法依規(guī)處理。
現(xiàn)階段，隨著醫(yī)療整治范圍的不斷擴大，從各大公立醫(yī)院，到臨床試驗機構(gòu)、醫(yī)藥研究所，再到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心，相關工作人員均被官方列入嚴查范圍。
層層高壓之下，多位涉及醫(yī)療違法違規(guī)的院長、醫(yī)械銷售被查，部分回扣徹查已經(jīng)蔓延至醫(yī)械企業(yè)。
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