編者按：“走穴”、“坐堂”，醫(yī)生的自由執(zhí)業(yè)仍舊沒(méi)有說(shuō)法。而如果醫(yī)生能夠自由執(zhí)業(yè)，有些人認(rèn)為這樣才能發(fā)揮醫(yī)生、甚至是醫(yī)療資源的優(yōu)化配置，但這些都需要現(xiàn)有規(guī)范。
“醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)”被說(shuō)成是醫(yī)改的方向，能發(fā)揮市場(chǎng)資源的配置作用，最大限度地解放生產(chǎn)力，具有現(xiàn)實(shí)意義。
還有的說(shuō)這是，“國(guó)際慣例”。
自專家提出這個(gè)問(wèn)題之后，在沒(méi)有修改醫(yī)師法的同時(shí)，衛(wèi)生部，以及各省市衛(wèi)生部門，先后陸續(xù)開(kāi)展了這項(xiàng)工作?？墒牵@項(xiàng)工作沒(méi)有達(dá)到預(yù)期效果，幾乎還在朦朧期。有人攥寫文章：“‘自由執(zhí)業(yè)’為何叫好不叫座”。個(gè)別人做了吃蟹的第一人，身先士卒，結(jié)果很難預(yù)測(cè)。
沒(méi)有見(jiàn)過(guò)國(guó)外醫(yī)生是如何自由執(zhí)業(yè)的，所以沒(méi)有發(fā)言權(quán)。不過(guò)，身在中國(guó)，耳聞目睹了“中國(guó)式的自由執(zhí)業(yè)”。感覺(jué)中國(guó)醫(yī)生已經(jīng)具備了或?qū)崒?shí)在在地在“自由執(zhí)業(yè)”了。
從上面說(shuō)，北京大醫(yī)院的醫(yī)生，是非常的辛苦的，因?yàn)槿珖?guó)的病人多向往北京，讓最好的醫(yī)師瞧病。所以他們加班加點(diǎn)工作著。但是并沒(méi)有影響他們的“自由執(zhí)業(yè)”。一到周末，別說(shuō)高鐵，就是首都機(jī)場(chǎng)都可以見(jiàn)到張教授、李院長(zhǎng)什么的匆忙走向飛機(jī)的旋梯，飛往各地。他們是指導(dǎo)基層醫(yī)療，還是學(xué)術(shù)交流，還是“飛刀”，反正是為病人而去的。都是知名教授，所有的福利，晉升，以及薪水等都是原單位負(fù)責(zé)，年薪明碼標(biāo)價(jià)是50萬(wàn)左右，不含灰色收入。而外出“飛刀”又是一種收入。從積極的角度講，同樣起到減輕北京看病難，且把技術(shù)傳授到基層醫(yī)療單位。
省里請(qǐng)北京的，市里請(qǐng)省里，縣醫(yī)院請(qǐng)市里的，衛(wèi)生院請(qǐng)縣里的。有的從北京直接到基層。他們都沒(méi)有辦理什么多點(diǎn)執(zhí)業(yè)手續(xù)，可是行動(dòng)起來(lái)，非常順暢。有些是下級(jí)醫(yī)院給請(qǐng)的，有些是病人及其家屬自己抑或讓醫(yī)院請(qǐng)的。
有的教授，一下來(lái)可能是幾臺(tái)手術(shù)，兩個(gè)以上地點(diǎn)并不少見(jiàn)。
再看下面。是縣或縣以下的許多基層醫(yī)院，醫(yī)生同樣沒(méi)有辦理多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。是因?yàn)楹枚噌t(yī)療機(jī)構(gòu)人才奇缺，迫使醫(yī)生，自然而然地“自由執(zhí)業(yè)”。有一技之長(zhǎng)的醫(yī)生，到任何需要的一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)一次性的“執(zhí)業(yè)”。到民營(yíng)不健全的醫(yī)院為多。
比如一個(gè)麻醉師，在五六個(gè)醫(yī)院進(jìn)行過(guò)麻醉。真正的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)只有公立醫(yī)院一所。
在國(guó)家鼓勵(lì)社會(huì)資本從事醫(yī)療行業(yè)。一夜間像雨后春筍，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，遍地開(kāi)花?？墒侨瞬诺钠嫒?，是不爭(zhēng)的事實(shí)。為了獲得好的效益多數(shù)是采取“借雞下蛋”。這就是為中國(guó)式的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)打下伏筆。
一所醫(yī)院只有一位外科大夫。要做闌尾炎手術(shù)，助手，手術(shù)室器械護(hù)士，麻醉師，一律外請(qǐng)。一個(gè)電話就到，手術(shù)完了，拿錢走人。
一些年輕醫(yī)師，為了多掙一點(diǎn)，也是在兩家醫(yī)院工作，在公立醫(yī)院上班，休息時(shí)，來(lái)到民營(yíng)醫(yī)院。休息包括，周六周日，八小時(shí)以外，還有偷著8小時(shí)內(nèi)出來(lái)做急診的。
林林總總，當(dāng)下都不罕見(jiàn)，不多贅述。
算不算中國(guó)式的“自由執(zhí)業(yè)”呢？無(wú)需多點(diǎn)注冊(cè)，沒(méi)有繁瑣的審批變更，根據(jù)市場(chǎng)實(shí)際需要，自由流向。
這里有哪些是合法的，有哪些是不合法的。不合法的杜絕，合法的繼續(xù)。
這里有那些是對(duì)的而不合法，需經(jīng)過(guò)修改“執(zhí)業(yè)醫(yī)師法”而可以合法的。這就倒逼，修改《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》。比如，執(zhí)業(yè)地點(diǎn)。只要是中華人民共和國(guó)內(nèi)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，在國(guó)內(nèi)任何一所醫(yī)院都可以執(zhí)業(yè)?；蚋鶕?jù)職稱的審批權(quán)限，決定執(zhí)業(yè)范圍。比如副高以上由省里批，就可以在全省范圍內(nèi)任何一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。主治醫(yī)師是由市里批，就可在市里范圍內(nèi)任何一家執(zhí)業(yè)。
《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，要與時(shí)俱進(jìn)的修改了。不能總是讓大家在犯法，或提心吊膽地去工作。
不強(qiáng)求接軌，不能弄些鄉(xiāng)土不服的東西，生搬硬套。
中國(guó)式的“醫(yī)師自由執(zhí)業(yè)”也可行，那便是改變執(zhí)業(yè)醫(yī)師法某些章程，再進(jìn)行必然的規(guī)范。
