腹腔穿刺

（一）操作方法

1.體位患者多取半位，面向椅背,兩手交叉抱臂,置于椅背,頭枕臂上,使肋間隙增寬;不能坐起者,可采取半臥位,興趣起患側(cè)上臂。

2.穿刺部位選擇叩診實(shí)音、呼吸音消失的部位作為穿刺點(diǎn)，一般常選腋后線與肩胛下角線之間第7～9肋間；或采用超聲波檢查所定之點(diǎn)。

3.操作步驟

（1）穿刺部位常規(guī)消毒，術(shù)者帶無(wú)菌手套，鋪洞巾，用1～2％普魯卡因逐層麻醉至腹膜臂壁層，當(dāng)針尖有落空感并回抽有腹水時(shí)拔出針頭。

（2）檢查腹腔穿刺針是否通暢，連接乳膠管，以血管鉗夾緊，從穿刺點(diǎn)進(jìn)針，有落空感時(shí)即達(dá)腹腔（一般僅1.5～2.0cm），放開(kāi)血管鉗腹水即可流出。若系診斷性穿刺，抽出少量腹水作檢查之用即可拔出；若為治療放液，一般最多不超過(guò)5000ml，放液速度不可過(guò)快。

（3）放液完畢，拔出針頭，復(fù)蓋無(wú)菌紗布，測(cè)腹圍，若穿刺孔有腹液滲出，可涂火棉膠封閉創(chuàng)口，然后用多頭腹帶包扎。

（三）術(shù)后處理

病人仰臥休息，復(fù)查血壓、脈搏、測(cè)定腹水量。

（四）適應(yīng)證

1.腹水原因不明，或疑有內(nèi)出血者。

2.大量腹水引起難以忍受的呼吸困難及腹脹者。

3.需腹腔內(nèi)注藥或腹水濃縮再輸入者。

（五）禁忌證

1.有肝昏迷前驅(qū)癥狀者

2.疑有粘連性結(jié)核性腹膜炎、卵巢腫瘤、包蟲(chóng)病等。

（六）注意事項(xiàng)

1.腹水量多者，穿刺針應(yīng)自穿刺點(diǎn)附近斜行刺入皮下，后將穿刺針在穿刺點(diǎn)處與腹壁呈垂直方向刺入腹腔，以防止腹水自穿刺點(diǎn)漏出