醫(yī)學倫理學重點

1.道德：由社會經濟基礎決定的社會意識形態(tài)，是依靠社會輿論、傳統(tǒng)習俗和內心信念作為維系手段，以善惡作為評價標準的，調整人們之間相互關系的行為規(guī)范的總和。

2.倫理：人們處理相互關系時應遵循的行為準則。

3.道德、倫理和法律三者的關系

倫理——是道德的理論形態(tài)，是系統(tǒng)化、理論化的道德學說。個體道德的社會化即倫理

道德——倫理的研究對象，指現象、問題。社會倫理的個體化即為道德

法律——最低限度的道德

4.道德的分類：

l.社會公德（公共道德）：人們日常生活和交往中必須遵循的起碼的行為準則。

如：遵紀守法、文明禮貌、愛護公物、助人為樂、保護環(huán)境等。

l.家庭道德（私德）：是人們處理個人私生活凌辱的道德關系的行為規(guī)范，包括戀愛婚姻道德。

如：尊老愛幼、夫妻和睦、勤儉持家、鄰里團結等。

5.醫(yī)學倫理學：是研究醫(yī)學職業(yè)道德的一門學科。是運用倫理學的一般原理研究醫(yī)學科學發(fā)展中、特別是醫(yī)學實踐中人與人、醫(yī)學與社會之間關系的學問。

6.醫(yī)學倫理學的學科性質屬于醫(yī)學交叉科學

描述倫理學

倫理學 規(guī)范倫理學——應用倫理學——醫(yī)學倫理學

元倫理學

基礎醫(yī)學

現代醫(yī)學  技術醫(yī)學

應用醫(yī)學

理論醫(yī)學——醫(yī)學倫理學

7.醫(yī)學倫理學的特點：哲理性、綜合性、實踐性

8.醫(yī)學倫理學的研究對象

醫(yī)患關系——醫(yī)學實踐中最基本、最活躍的醫(yī)療人際關系

醫(yī)德關系  醫(yī)際關系

醫(yī)社關系

醫(yī)德意識現象

醫(yī)德現象 醫(yī)德規(guī)范現象

醫(yī)德活動現象

醫(yī)療人員是醫(yī)療衛(wèi)生工作中的主體

9.醫(yī)學倫理學的基本理論：

1）生命價值論——醫(yī)學倫理學的基石

2）人道主義論——醫(yī)學倫理學的一面旗幟和普遍公理

3）（1）自主原則

義務論（經典理論） （2）保密原則（公正原則）

（3）行善原則

（4）無傷原則——醫(yī)療人員的首要倫理原則指不讓病人的身體與心靈受到傷害，亦包括殺害在內。

4）美德論——醫(yī)學倫理學的重要內容

5）公益論

l      由醫(yī)學觀點看不傷害原則：凡是醫(yī)療上是必須的，或是屬于醫(yī)療適應癥范圍，因所施行的各種檢查或治療而帶來的傷害應符合不傷害原則.反之，如果醫(yī)療上對病人是無益、不必要或是禁忌的，勉強去做而使病人遭受傷害，即違背不傷害原則.

l      行善原則：指直接或間接履行仁慈、善良或對病人有利的德行，即不僅要求醫(yī)務人員不傷害病人，而且要求促進他們的健康和幸福。

l      公正原則：醫(yī)療上的公正原則指社會上的每一個人都具有平等享有衛(wèi)生資源合理或公平分配的權利，而且對衛(wèi)生資源的使用和分配，也具有參與決定的權利。

形式的公正：相同的人同樣對待，不同的人不同對待。

內容的公正：個人的需要、個人的能力、對社會的貢獻、家庭的角色地位、疾病的科研價值

l      醫(yī)學界采用的公平原則：平等（大眾的權益）

先來先服務

急癥與重癥優(yōu)先

l      自主原則：體現對自主的人和他的自主性的尊重，尊重自主的人和他的自主性就是承認他有權根據自己的考慮就他自己的事情做出合乎理性的決定。

10.自主原則的應用：

1）原則的主次序列

（1）生命價值第一

（2）有利無傷

（3）自主

（4）公正與公益

2）雙重效應原則

（1）行為的目的必需指向第一效應

（2）作為行為受益者從第一效應里得到的好處必須大于第二效應

11.醫(yī)德：是醫(yī)務人員的職業(yè)道德。是調整醫(yī)務人員與病人之間、醫(yī)務人員相互之間以及醫(yī)務人員與社會之間關系的行為規(guī)范的總和。

12.醫(yī)德的產生條件：

（1）醫(yī)學實踐活動是醫(yī)德產生的基礎

（2）職業(yè)醫(yī)家的出現是醫(yī)德產生的關鍵

（3）醫(yī)德思想家們的主觀認識是醫(yī)德產生的重要因素

13.祖國醫(yī)學的醫(yī)德代表人物和作品：

《黃帝內經》我國第一部醫(yī)學典籍

張仲景《傷寒雜病論》

孫思邈《大醫(yī)精誠論》

陳實功《醫(yī)家五誡十要》

俞昌《醫(yī)門法律》

14.國外醫(yī)學的醫(yī)德代表人物和作品：古希臘《希波克拉底誓言》

15.生命倫理學：生命倫理學是對生命科學和衛(wèi)生保健領域中的人類行為的系統(tǒng)研究。用道德價值和原則檢驗此范圍內人的行為。

16.醫(yī)患關系的含義：

狹義：醫(yī)學活動過程中醫(yī)生與病人之間所結成的特定的一種人際關系。

廣義：以醫(yī)生為中心的群體（醫(yī)方）與以患者為中心的群體（患方）在醫(yī)學活動過程中建立起來的相互關系。

17.醫(yī)患關系的道德特征：

（1）醫(yī)患雙方具有共同的價值取向，雙方的權利和義務相對應（即一致性和相容性）

——醫(yī)患雙方結成良好關系的內在根據

（2）醫(yī)患雙方的地位具有不平衡性和不對稱性——醫(yī)患雙方產生矛盾沖突的客觀原因

l      醫(yī)患相處，患者處于弱勢。通常醫(yī)者對醫(yī)患關系的協(xié)調應負主要責任。

18.醫(yī)生的職業(yè)特征：（1）作用的特殊性（2）技術的復雜性（3）權利的獨立性

19.醫(yī)密：醫(yī)務人員不應泄露工作中的能夠造成不良后果的情況，一般包括兩個方面：一是對病人保密，二是為病人保密。

例外的情況：（1）危害第三人的利益（2）違反法律（3）與社會公益相矛盾