檢驗士：《答疑周刊》2018年第23期

2017-11-07 16:41 來源：

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檢驗士：《答疑周刊》2018年第23期：

《臨床檢驗基礎(chǔ)》考點：采血方法記憶口訣。

“采血方法”體現(xiàn)在三個方面，靜脈采血法、皮膚采血法和真空采血法。

“采血方法”屬于檢驗士考試中的重要考點，該部分知識點基本上每年都會考核。為了方便記憶“采血方法”的知識點，下面一組口訣可以幫助大家進(jìn)行記憶哦！

靜脈肘部是首選，

放血別忘拔針頭，

皮膚通常選手指，

嬰兒拇趾或足跟，

多項檢查小板先。

這段口訣中“靜脈肘部是首選”意思是靜脈采血的時候首選肘部靜脈。“放血別忘拔針頭”意思是注射器采血完畢，放血的時候要拔掉針頭才能放血。“皮膚通常選手指”意思是皮膚采血的時候一般選擇手指。“嬰兒拇趾或足跟”意思是給嬰兒皮膚采血的時候一般選擇拇趾或足跟。“多項檢查小板先”意思是采血完畢進(jìn)行檢查的時候首先要檢查血小板。

有了這樣的口訣，“采血方法”這部分的考試重點是不是很快記住了？

附：官方教材內(nèi)容

（一）靜脈采血法

1.概述靜脈采血多采用位于體表的淺靜脈，通常采用肘部靜脈、手背靜脈、內(nèi)踝靜脈或股靜脈。小兒可采頸外靜脈血液。根據(jù)采血量可選用不同型號注射器，配備相應(yīng)的針頭。某些特殊檢查，為避免血小板激活，要使用塑料注射器和硅化處理后的試管或塑料試管。

2.操作方法

（1）準(zhǔn)備試管：取合適數(shù)量和規(guī)格的試管備用。

（2）檢查注射器：打開一次性注射器包裝，左手持針頭下座，右手持針筒，將針頭和針筒緊密連接，并使針頭斜面對準(zhǔn)針筒刻度，抽拉針?biāo)z查有無阻塞和漏氣。最后排盡注射器中的空氣，備用。

（3）選擇靜脈：患者取坐位，前臂水平伸直置于桌面枕墊上。暴露穿刺部位，選擇容易固定、明顯可見的肘部靜脈。

（4）消毒：先用30g/L碘酊棉簽自所選靜脈穿刺處從內(nèi)向外、順時針方向消毒皮膚，待碘酊揮發(fā)后，再用75%乙醇棉簽以同樣方法拭去碘跡，待干。

（5）扎壓脈帶：在采血部位上端扎壓脈帶或止血帶，并囑患者反復(fù)握拳幾次后握緊拳頭，使靜脈充盈暴露，便于穿刺。

（6）穿刺：取下針頭無菌帽，以左手拇指固定靜脈穿刺部位下端，右手拇指和中指持注射器針筒，食指固定針頭下座，使針頭斜面和針筒刻度向上，沿靜脈走向使針頭與皮膚成30°角斜行快速刺入皮膚，然后以5°角向前穿破靜脈壁進(jìn)入靜脈腔。見回血后，將針頭順勢探入少許，以免采血時針頭滑出；但不可用力深刺，以免造成血腫，同時立即去掉壓脈帶。

（7）抽血：以左手固定注射器，緩緩抽動注射器內(nèi)芯至所需血量后，用消毒干棉球壓住針孔，請患者松拳，迅速拔出注射器。囑患者繼續(xù)按壓針孔數(shù)分鐘，以防出血。

（8）放血與混勻：取下注射器針頭，將血液沿試管壁緩緩注入抗凝管中，防止溶血和泡沫產(chǎn)生。輕輕混勻抗凝血，切忌振蕩試管，蓋緊試管塞備用。

（二）皮膚采血法

1.概述皮膚采血法又稱為毛細(xì)血管采血法，是采集微動脈、微靜脈和毛細(xì)血管的混合血，同時含細(xì)胞間質(zhì)和細(xì)胞內(nèi)液。通常，選擇耳垂或手指部位。耳垂采血痛感較輕，操作方便，但血循環(huán)較差，受氣溫影響較大，檢查結(jié)果不夠恒定（如紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白和血細(xì)胞比容等測定結(jié)果比手指血或靜脈血高），一般情況下不宜使用。手指采血操作方便，檢查結(jié)果比較恒定，世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦采集左手無名指指端內(nèi)側(cè)血液，嬰幼兒可采集大拇趾或足跟內(nèi)外側(cè)緣血液，嚴(yán)重?zé)齻颊?，可選擇皮膚完整處采血。

2.注意事項

（1）所選擇采血部位的皮膚應(yīng)完整，無燒傷、凍瘡、發(fā)紺、水腫或炎癥等。除特殊情況外，不要耳垂采血。

（2）本試驗具有創(chuàng)傷性，必須嚴(yán)格按無菌技術(shù)操作，防止采血部位感染，做到一人一針一管，避免交叉感染，最好用一次性器材。

（3）皮膚消毒后，應(yīng)待乙醇揮發(fā)后采血，否則流出的血液擴散而不成滴。

（4）因第1滴血混有組織液，應(yīng)擦去。如血流不暢切勿用力擠壓，以免造成組織液混入，影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。

（5）進(jìn)行多項檢查時，采血的順序依次為血小板計數(shù)、紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白測定、白細(xì)胞計數(shù)等。