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內(nèi)毒素的概念

2017-06-29 11:27 來源:
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內(nèi)毒素的概念是檢驗士考試一個考點,醫(yī)學教育網(wǎng)為了幫助大家復習準備好考試,將內(nèi)毒素的概念的相關(guān)內(nèi)容整理如下:

內(nèi)毒素:內(nèi)毒素存在于菌體內(nèi),是菌體的結(jié)構(gòu)成份。細菌在生活狀態(tài)時不釋放出來,只有當菌體自溶或用人工方法使細菌裂解后才釋放,故稱內(nèi)毒素。大多數(shù)革蘭氏陰性都有內(nèi)毒素,如沙門氏菌、痢疾桿菌、大腸桿菌、奈瑟氏球菌等。

(1)化學成份:內(nèi)毒素是磷脂一多糖一蛋白質(zhì)復合物,主要成份為脂多糖。是細胞壁的最外層成分,覆蓋在堅韌細胞壁的粘肽上。各種細菌內(nèi)毒素的成份基本相同,都是由類脂A、核心多糖和菌體特異性多糖(O特異性多糖)三部分組成。類脂A是一種特殊的糖磷脂,是內(nèi)毒素的主要毒性成份。菌體特異多糖位于菌體胞壁的最外層,由若干重復的寡糖單位組成。多糖的種類與含量決定著細菌種、型的特異性,以及不同細菌間具有的共同抗原性。它還參與細菌的抗補體溶解作用。

內(nèi)毒素耐熱,加熱100℃1小時不被破壞,必須加熱160℃,經(jīng)2~4小時或用強堿、強酸或強氧化劑煮沸30分鐘才能滅活。內(nèi)毒素不能用甲醛脫毒制成類毒素,但能刺激機體產(chǎn)生具有中和內(nèi)毒素活性的抗體。

(2)內(nèi)毒素的作用:內(nèi)毒素對組織細胞的選擇性不強,不同革蘭氏陰性細菌的內(nèi)毒素,引起的病理變和臨床癥狀大致相同。

①發(fā)熱反應:內(nèi)毒素作為外源性致熱原(即熱原質(zhì))作用于粒細胞和單核細胞等,使之釋放內(nèi)源性致熱原,引起發(fā)熱。

②糖代謝紊亂:先發(fā)生高血糖,轉(zhuǎn)而為低血糖,大量糖元消耗,可能與腎上腺素大量分泌有關(guān)。

③血管舒縮機能紊亂:內(nèi)毒素激活了血管活性物質(zhì)(5-羥色胺、激肽釋放酶與激肽)的釋放。末梢血管擴張,通透性增高,靜脈回流減少,心臟輸出量減低,導致低血壓并可發(fā)生休克。因重要器官(腎、心、肝、肺與腦)供血不足而缺氧,有機酸積聚而導致代謝性酸中毒。

④彌漫性血管內(nèi)凝血:醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理內(nèi)毒素能活化凝血系統(tǒng)的Ⅻ因子,當凝血作用開始后,使纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白,造成DIC;由于血小板與纖維蛋白原大量消耗,以及內(nèi)毒素活化胞漿素原為胞漿素,分解纖維蛋白,進而產(chǎn)生出血傾向。

⑤施瓦茲曼現(xiàn)象:可能是由內(nèi)毒素引起DIC的一種特殊形式。將內(nèi)毒素注入動物皮內(nèi),次日再以內(nèi)毒素靜脈注射,數(shù)小時后第一次注射的局部皮膚出現(xiàn)壞死。如果二次均為靜脈注射內(nèi)毒素,就可出現(xiàn)DIC.現(xiàn)認為第一次劑量的內(nèi)毒素封閉了單核吞噬細胞系統(tǒng),以至不能消除第二次注入的內(nèi)毒素,故發(fā)生這種反應。亦可用炭粒代替第一次內(nèi)毒素劑量以阻斷單核吞噬細胞系統(tǒng),或以腎上腺皮質(zhì)類因醇處理,也可得同樣結(jié)果。

此外,內(nèi)毒素還能引起早期粒細胞減少血癥,以后繼發(fā)粒細胞增多血癥;活化補體C3,引起由補體介導的各種反應等。

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