北京協(xié)和醫(yī)院曹冬焱教授的講座題目為：子宮內(nèi)膜癌及癌前病變保留生育功能治療探討。
年輕子宮內(nèi)膜癌患者的特點(diǎn)是多為長(zhǎng)期缺乏孕激素對(duì)抗的雌激素刺激引起；多為I型子宮內(nèi)膜癌；高分化、分化早、預(yù)后好；ER、PR陽(yáng)性，對(duì)激素治療反應(yīng)率高。保留生育功能流程包括規(guī)范入選，規(guī)范治療，規(guī)范隨診。治療前全面系統(tǒng)評(píng)估及知情同意是非常必要和重要的，包括病史采集、病理復(fù)核、疾病程度評(píng)估、體格檢查和輔助檢查，尤其要重視PR表達(dá)，可能再次宮腔鏡檢查加診刮。常用治療方案包括持續(xù)口服大劑量高效孕激素或非孕激素，曹教授不建議孕激素從小劑量開(kāi)始，但可嘗試部分緩解后減量或調(diào)整藥物，強(qiáng)調(diào)治療期間應(yīng)監(jiān)測(cè)與評(píng)估。療效判斷方面，病理是金標(biāo)準(zhǔn)，但不是唯一標(biāo)準(zhǔn)，需要結(jié)合臨床綜合判斷。病理緩解后無(wú)生育要求嚴(yán)密隨訪(fǎng)，預(yù)防復(fù)發(fā)；有迫切生育要求，積極助孕，爭(zhēng)取妊娠。此外目前仍存尚無(wú)定論的問(wèn)題，比如是否鞏固治療，ART的時(shí)機(jī)和指征，病理緩解隨訪(fǎng)定期診刮還是有指征才診刮，完成生育切子宮還是復(fù)發(fā)后才切子宮，這些細(xì)節(jié)需要繼續(xù)實(shí)踐、研究和探討。
