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鄒麗教授:兇險(xiǎn)前置胎盤的手術(shù)切口選擇及止血技巧

2016-11-17 18:45

  鄒教授介紹了各國指南對(duì)手術(shù)切口的選擇及止血處理,ACOG前置胎盤合并植入者建議腹部正中切口,便于子宮切除術(shù)的進(jìn)行,子宮切口應(yīng)在宮底部切口,避開胎盤位置以免增加孕婦和胎兒失血。RCOG總原則提倡應(yīng)根據(jù)胎盤位置而定,避開胎盤,在胎盤的最上方未到達(dá)子宮體部(在子宮下段),腹部切口可選擇低部位橫切口,胎盤前伸至臍水平,宜選擇腹部正中切口,子宮高位縱切口。中國指南及文獻(xiàn)提倡腹壁切口,下腹縱切口,對(duì)于前置胎盤,根據(jù)產(chǎn)前超聲定位胎盤及胎位,剖宮產(chǎn)切口應(yīng)盡量避開胎盤,靈活選擇子宮切口。止血的處理包括血管結(jié)扎術(shù)、子宮縫合法及整形術(shù)、介入治療、宮腔填塞或子宮切除術(shù)。

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