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執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核證明

2014-10-27 14:23  來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核證明:

姓 名   性 別   出生年月  
民 族   所學(xué)專業(yè)   醫(yī)學(xué)學(xué)歷  
取得學(xué)歷
年 月
  有效身份證件號(hào)碼  
報(bào)考類別  
試用機(jī)構(gòu) 名稱  
地址   郵編  
登記號(hào)   法人姓名  
試用起止
時(shí) 間
( )年( )月 至( )年( )月
主要試用
崗位(科室)
崗位(科室)
名稱
帶教老師評(píng)價(jià) 帶 教 老 師
醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書號(hào)碼
帶教老師簽字
合格 不合格
         
         
         
         
         
試用機(jī)構(gòu)
考核意見
及承諾
合格 ( ) 不合格( )

承諾本表中所證明內(nèi)容及所附材料均真實(shí)、合法、有效,符合國(guó)家有關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。如有不實(shí)之處或侵權(quán)行為,我單位愿負(fù)相應(yīng)責(zé)任,并承擔(dān)由此所造成的一切后果。

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