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醫(yī)師核心制度排查

2014-10-11 15:49  來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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醫(yī)師核心制度排查:

1、首診負(fù)責(zé)制度

一、首診負(fù)責(zé)是指第一位接診醫(yī)師對所接診病人特別是對急、危重病人的檢查、診斷、治療、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)到底。

二、首診醫(yī)師除按要求進(jìn)行病史、身體檢查、化驗的詳細(xì)記錄外,對診斷已明確的病員應(yīng)積極治;對診斷尚未明確的病員應(yīng)邊對癥治療,邊及時請上級醫(yī)師會診或會診,診斷明確后即轉(zhuǎn)有關(guān)科治療。

三、診斷明確須住院治療的急、危、重病員,必須及時收入院,如因本院條件所限,確需轉(zhuǎn)院者,按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。

四、如遇危重病員需搶救時,首診醫(yī)師首先搶救并及時通知上級醫(yī)師、科主任主持搶救工作,不得以任何理由拖延和拒絕搶救。

五、對已接診的病員,需要會診及轉(zhuǎn)診的,首診醫(yī)師應(yīng)寫好病歷、檢查后再轉(zhuǎn)到有關(guān)科會診及治療。

2、三級醫(yī)師查房制度

一、科主任、副主任醫(yī)師每周查房1~2次。重點解決疑難病例;審查新入院、重危病人的診斷、治療計劃;決定重大手術(shù)及特殊檢查及治療;決定邀請院外會診;抽查病歷和其他醫(yī)療文件書寫質(zhì)量;結(jié)合臨床病例考核住院醫(yī)師;分析病例,講解重點疾病的新進(jìn)展;聽取醫(yī)師、護(hù)士對醫(yī)療、護(hù)理的意見。

二、責(zé)任主治醫(yī)師每日查房一次。對所管病人進(jìn)行系統(tǒng)查房,特別對新入院、手術(shù)前后、危重、診斷未明確、治療效果不佳的病人進(jìn)行重點檢查;聽取指導(dǎo)住院醫(yī)師對診斷、治療的分析及計劃;檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況;決定一般手術(shù)和必要的檢查及治療;決定院內(nèi)會診;有檢查病歷書寫質(zhì)量及醫(yī)囑,決定病人出院和轉(zhuǎn)科。

三、非責(zé)任主治醫(yī)師及住院醫(yī)師每日查房至少2次醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。巡視危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后病人;主動向上級醫(yī)師匯報經(jīng)治病人的病情、診斷、治療等;檢查化驗報告單,分析檢查結(jié)果,提出檢查和治療意見;檢查當(dāng)日醫(yī)囑執(zhí)行情況;隨時觀察病情變化并及時處理,隨時記錄,必要時請上級醫(yī)師檢查病人;了解病人飲食情況,征求病人對醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見。

四、科主任、責(zé)任主治醫(yī)師查房一般在上午進(jìn)行?浦魅尾榉繒r,主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師和護(hù)士長參加;責(zé)任主治醫(yī)師查房時,住院醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師參加。

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