臨床經(jīng)驗(yàn)類(lèi)論文的寫(xiě)作要求

中華首席醫(yī)學(xué)網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間：2008-11-03 08:03:00

關(guān)鍵字：臨床經(jīng)驗(yàn) 寫(xiě)作要求 論文

臨床經(jīng)驗(yàn)類(lèi)論文是作者在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中對(duì)臨床資料進(jìn)行積累、統(tǒng)計(jì)的結(jié)晶，是對(duì)病因、病理、診斷、治療等作全面或側(cè)重某方面的分析。此類(lèi)論文是臨床醫(yī)學(xué)期刊的主干，在我刊占1/2～2/3的比重，存在的問(wèn)題也較普遍�，F(xiàn)就我刊來(lái)稿中存在的主要問(wèn)題進(jìn)行分析，并提出具體寫(xiě)作要求。

1 臨床經(jīng)驗(yàn)類(lèi)論文存在的主要問(wèn)題

1.1 前言 ①前言冗長(zhǎng)繁瑣。前言中過(guò)多的敘述他人的研究結(jié)果，或本該在討論中展開(kāi)的內(nèi)容放在前言中，使論文的結(jié)構(gòu)顯得頭重腳輕，比例失調(diào)。②無(wú)前言。與冗長(zhǎng)的前言相反，有的文章無(wú)前言，開(kāi)頭就寫(xiě)臨床資料。嚴(yán)格地說(shuō)這種文章是不完整的，使習(xí)慣了閱讀規(guī)范格式科技論文的讀者感到唐突，覺(jué)得少了一些內(nèi)容。③引用語(yǔ)無(wú)參考文獻(xiàn)。引用他人結(jié)論、數(shù)據(jù)無(wú)文獻(xiàn)來(lái)源。④用詞不嚴(yán)謹(jǐn)。有的作者喜歡用“尚未見(jiàn)報(bào)道”和“療效非常滿(mǎn)意”等評(píng)價(jià)詞語(yǔ)，似欠科學(xué)。

1.2 臨床資料 ①資料不全。缺少必要的臨床資料，如分組的原則、重要的病史、特殊檢查項(xiàng)目、診斷依據(jù)和療效標(biāo)準(zhǔn)等。②資料敘述層次不清。臨床資料的內(nèi)容應(yīng)按照病歷書(shū)寫(xiě)的習(xí)慣排列，而有的作者把主訴和檢查次序顛倒，有的病史前后順序交待不清，還有的作者過(guò)多地寫(xiě)陰性體征，而忽略重要的陽(yáng)性體征。③數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性差。數(shù)據(jù)計(jì)算有誤，甚至最簡(jiǎn)單的總例數(shù)、百分?jǐn)?shù)等都可能計(jì)算不準(zhǔn)確；病例數(shù)較少卻用率表示，這樣的結(jié)果不具有代表性。④內(nèi)容安排不合理。這類(lèi)論文的主體部分為臨床資料和討論兩部分，手術(shù)方法、療效、隨訪(fǎng)結(jié)果等均屬于臨床資料。但有不少作者將手術(shù)方法、結(jié)果等獨(dú)立出來(lái)，與臨床資料并列。還有的作者將圍手術(shù)期處理、伴發(fā)病的處理、圍產(chǎn)期處理等屬于臨床資料中方法的內(nèi)容放到討論中，不符合論文書(shū)寫(xiě)格式。

1.3 討論 ①針對(duì)性不強(qiáng)。沒(méi)有根據(jù)本資料的結(jié)果展開(kāi)討論，而是引經(jīng)據(jù)典，漫無(wú)邊際。②參考文獻(xiàn)應(yīng)用不當(dāng)。有的大量羅列文獻(xiàn)，沖淡了自己的觀(guān)點(diǎn)；相反引用太少或沒(méi)有文獻(xiàn)，討論觀(guān)點(diǎn)單一，信息量少。③內(nèi)容重復(fù)。討論與前言重復(fù)，與方法重復(fù)，與結(jié)果重復(fù)。④妄下結(jié)論。在病例數(shù)量不大的情況下，即肯定療效。

1.4 參考文獻(xiàn) ①不重視參考文獻(xiàn)或沒(méi)有認(rèn)識(shí)其在論文中的地位，在應(yīng)用他人資料時(shí)沒(méi)有標(biāo)注參考文獻(xiàn)，如診斷標(biāo)準(zhǔn)、方法、數(shù)據(jù)、觀(guān)點(diǎn)等，有的雖有標(biāo)注但內(nèi)容與原文獻(xiàn)不符；②在同一處標(biāo)注太多或標(biāo)注在分級(jí)標(biāo)題上；③引自他人論文后的文獻(xiàn)自己并未閱讀，經(jīng)常造成一錯(cuò)再錯(cuò)；④有相當(dāng)多的作者著錄格式不規(guī)范。

2 撰寫(xiě)臨床經(jīng)驗(yàn)類(lèi)論文的基本要求

2.1 科學(xué)性 是醫(yī)學(xué)論文的首要條件，是指論文所介紹的方法、論點(diǎn)要用科學(xué)的方法來(lái)證實(shí)，經(jīng)得起實(shí)踐的考驗(yàn)。臨床經(jīng)驗(yàn)類(lèi)論文多屬于回顧性的資料，是歸納、整理、總結(jié)、分析臨床資料后撰寫(xiě)的，其素材是病案室或科室已有的資料。整理資料時(shí)有以下要求：①資料要真實(shí)，不可為了湊夠病例數(shù)，而將檢驗(yàn)項(xiàng)目或觀(guān)察項(xiàng)目存在嚴(yán)重缺陷的病例納入分析資料，不可將失敗的病例剔除，以提高有效率；②設(shè)立對(duì)照組時(shí)，要遵照隨機(jī)原則，兩組的一般資料要經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無(wú)顯著差異時(shí)方可對(duì)照比較；③對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)要進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理；④對(duì)結(jié)果的分析要從實(shí)際資料出發(fā)，得出恰當(dāng)?shù)慕Y(jié)論。

2.2 實(shí)用性 是臨床經(jīng)驗(yàn)類(lèi)論文最顯著的特點(diǎn)。該類(lèi)論文對(duì)臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐具有直接的指導(dǎo)意義，因此要求論文中所報(bào)道的手術(shù)方法、診治經(jīng)過(guò)都應(yīng)具有可重復(fù)性。不論是成功的經(jīng)驗(yàn)還是失敗的教訓(xùn)，都可為他人所利用或借鑒，這也是此類(lèi)論文刊用的真正要義。

2.3 條理性 是指思路、語(yǔ)言、文字表達(dá)的層次。此類(lèi)論文的條理性是確保期刊論文質(zhì)量不可忽視的重要問(wèn)題，不論資料的總結(jié)、歸納，還是論文的構(gòu)思、撰寫(xiě)都處處體現(xiàn)作者的條理性。如資料來(lái)源豐富而又準(zhǔn)確，論文條理清楚，層次分明，總結(jié)、分析恰到好處，就能使論文增輝、增色，讀者也會(huì)從中得到教益。

2.4 規(guī)范性 是醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作的基本原則之一。醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作有其相對(duì)固定的格式，并正在趨于統(tǒng)一化、規(guī)范化，與醫(yī)學(xué)寫(xiě)作有關(guān)的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)是作者撰稿必須遵守的。臨床經(jīng)驗(yàn)類(lèi)論文相對(duì)固定的格式是，其內(nèi)容主要為兩部分，臨床資料和討論。而撰寫(xiě)時(shí)應(yīng)注意醫(yī)學(xué)名詞、藥名、病名、縮略語(yǔ)等方面的規(guī)范化，既有利于讀者閱讀，也方便編者編輯。

3 撰寫(xiě)臨床經(jīng)驗(yàn)類(lèi)論文的具體要求

臨床經(jīng)驗(yàn)類(lèi)論文有的資料積累長(zhǎng)達(dá)十幾年，如臨床資料分析類(lèi)論文；有的是近期的個(gè)案資料，如病例報(bào)告類(lèi)論文等。雖然它們?cè)趯?xiě)作上的基本要求是相同的，但在素材、題目、結(jié)構(gòu)安排上仍各具特點(diǎn)�，F(xiàn)重點(diǎn)介紹幾種常用論文的寫(xiě)作特點(diǎn)和要求。

3.1 臨床病例分析 是在臨床工作的基礎(chǔ)上，以積累的病例資料為素材，對(duì)一組相同疾病的臨床表現(xiàn)、發(fā)展轉(zhuǎn)歸及預(yù)后情況進(jìn)行比較、統(tǒng)計(jì)分析，以尋求共同規(guī)律，用來(lái)積累經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)臨床實(shí)踐。質(zhì)量較高的大樣本病例分析，不僅能反映某一疾病的臨床表現(xiàn)特征及規(guī)律，而且可闡明診斷、鑒別診斷的要點(diǎn)及預(yù)后情況，對(duì)臨床工作具有指導(dǎo)意義。

3.1.1 基本結(jié)構(gòu)與要求：①文題：目前此類(lèi)標(biāo)題基本上已趨于公式化，一般以“病(癥)＋例數(shù)”、“診療方法＋病(癥)＋例數(shù)”等組成。如“表現(xiàn)為右胸痛的主動(dòng)脈夾層二例”，“腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療老年膽石癥35例”。②前言：一般僅以比較簡(jiǎn)短的文字對(duì)全文作簡(jiǎn)單介紹，常采用交待范圍的開(kāi)頭法，但要概括全文的要領(lǐng)、作者的目的及資料來(lái)源等。③病例資料：通常包括以下內(nèi)容：一般情況：如性別、年齡、職業(yè)等特征；臨床表現(xiàn)：帶有共性的癥狀、體征；既往史、家族史：只簡(jiǎn)略提及與現(xiàn)病史可能有關(guān)的內(nèi)容；體檢情況：主要介紹陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，特別是專(zhuān)科檢查的陽(yáng)性體征、有助于診斷和鑒別診斷分析的某些檢查內(nèi)容等；入院后診療情況：主要檢查方法、診斷、治療經(jīng)過(guò)、效果、預(yù)后等。④討論：重點(diǎn)圍繞所報(bào)告的病例，結(jié)合有關(guān)文獻(xiàn)，進(jìn)行相應(yīng)的對(duì)比、分析，闡述診斷、治療中的體會(huì)或經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，做到有理有據(jù)。⑤參考文獻(xiàn)：是論文的重要組成部分，是期刊重要的計(jì)量指標(biāo)，缺少它，文章就不完整，期刊的綜合評(píng)價(jià)要受影響。參考文獻(xiàn)有其具體的著錄和標(biāo)注格式，可參見(jiàn)本刊2003年第2期147頁(yè)。

3.1.2 注意事項(xiàng)：①資料的準(zhǔn)備過(guò)程要充分。首先要根據(jù)自己的寫(xiě)作目的把有關(guān)的相同病例找出來(lái)，進(jìn)行初步的分析，然后根據(jù)資料的內(nèi)容和設(shè)想的目的要求，把現(xiàn)有資料分成若干個(gè)問(wèn)題進(jìn)行歸納、整理，再把所得數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行計(jì)算。動(dòng)筆之前還要查閱有關(guān)的資料，對(duì)討論的內(nèi)容做到心中有數(shù)。資料的準(zhǔn)備越充分書(shū)寫(xiě)的過(guò)程就越順利。②病例的積累要達(dá)到一定的例數(shù)。樣本量太小，難以反映客觀(guān)實(shí)際，科學(xué)價(jià)值也不大，病種不同，需要例數(shù)的多少也不同，以能說(shuō)明問(wèn)題、體現(xiàn)分析結(jié)果的價(jià)值為原則。③病例資料的來(lái)源要合法。在文章的前言中要說(shuō)明資料的來(lái)源，有聯(lián)合單位時(shí)要有聯(lián)合單位的作者，或有聯(lián)合單位同意使用本資料的書(shū)面證明，以免引起糾紛。

3.2 臨床經(jīng)驗(yàn) 是對(duì)某一方面的臨床工作即對(duì)某種疾病的診斷和治療方法所做的回顧性的概括總結(jié)。通過(guò)對(duì)多年的臨床疾病的診治過(guò)程中分析、評(píng)論、研究、鑒定找出規(guī)律性的東西。篩選肯定效果好的或較好的診療方法，并從具體實(shí)踐上升到醫(yī)學(xué)理論進(jìn)行討論，反過(guò)來(lái)更好地指導(dǎo)臨床工作。

3.2.1 基本結(jié)構(gòu)與要求：此類(lèi)論文的寫(xiě)作形式靈活多樣，作者可根據(jù)自己的具體工作和臨床應(yīng)用價(jià)值與寫(xiě)作目的來(lái)選擇，大多以體會(huì)的形式，即成功的經(jīng)驗(yàn)，失敗的教訓(xùn)，多年的工作總結(jié)，某種疾病的診療方案或在臨床工作中有效的、獨(dú)創(chuàng)的具體措施。格式可在題目、前言、臨床資料、討論、參考文獻(xiàn)等中刪減和增加。在臨床資料中包括一般資料、發(fā)生部位、臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、并發(fā)癥等。在討論中包括疾病的發(fā)展規(guī)律和作者所取得的經(jīng)驗(yàn)在理論與實(shí)踐中的指導(dǎo)意義，應(yīng)解釋因果關(guān)系，說(shuō)明偶然性和必然性，在研究中的經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)、體會(huì)等。短文可就一個(gè)問(wèn)題來(lái)陳述事實(shí)，展開(kāi)討論并提出自己的見(jiàn)解。比較復(fù)雜的臨床資料可分成幾個(gè)小問(wèn)題進(jìn)行闡述，也可以在簡(jiǎn)述一般問(wèn)題后抓住某個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題來(lái)撰寫(xiě)。

3.2.2 注意事項(xiàng)：經(jīng)驗(yàn)要具體，不空泛；材料要真實(shí)，不編造；形式要靈活，不呆板；結(jié)論要有依據(jù)，不臆斷。

3.3 病例報(bào)告 是一種最簡(jiǎn)單的醫(yī)學(xué)論文，但其價(jià)值不可低估，要寫(xiě)好也不容易。此類(lèi)論文包括罕見(jiàn)病、少見(jiàn)病或普通病有罕見(jiàn)合并癥或并發(fā)癥者；少見(jiàn)危重病救治成功者；疑難病例，經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)重大者。

3.3.1 基本結(jié)構(gòu)與要求：①文題：一般不超過(guò)15個(gè)字，格式為“病(癥)＋例數(shù)”。②正文：一般要求文題、署名之下直接寫(xiě)：患者男(女)，年齡，主訴，現(xiàn)病史，既往史。查體陽(yáng)性所見(jiàn)、必要的陽(yáng)性化驗(yàn)項(xiàng)目及確診的疾病等。有特殊意義和對(duì)診斷診斷起決定作用的檢查應(yīng)詳寫(xiě)。有直觀(guān)意義的影像、形態(tài)變化，可附照片于文中，增加資料的真實(shí)性和可信度。③討論：討論要體現(xiàn)此病例報(bào)道的意義和目的，除了分析此病例的經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)外，還要綜合他人類(lèi)似報(bào)道的觀(guān)點(diǎn)，簡(jiǎn)要分析原因。如果病例罕見(jiàn)或某些觀(guān)點(diǎn)有爭(zhēng)議，討論可簡(jiǎn)明扼要。有特殊意義、觀(guān)點(diǎn)爭(zhēng)議或診治過(guò)程中有重要經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)時(shí)，討論部分非但必要，而且要充分。

3.3.2 注意事項(xiàng)：不可妄下斷言為罕見(jiàn)或少見(jiàn)病例，首先要查閱權(quán)威性專(zhuān)業(yè)書(shū)籍，如書(shū)中無(wú)記載或有爭(zhēng)議，再查5～10年的相關(guān)專(zhuān)業(yè)期刊，查工具索引及現(xiàn)刊每年總目錄或主題詞索引，如確無(wú)報(bào)道方可斷定。