醫(yī)學論文范文三篇：

（一）

【摘要】 中醫(yī)時間醫(yī)學就是用中醫(yī)理論來闡述人的生理、病理節(jié)律變化，運用這些節(jié)律變化來診斷疾病，確定治療原則，選擇最佳時間治療，效果顯著而無副作用。這種因時施治，擇時治療的觀點，為歷代醫(yī)家所遵循。

【關(guān)鍵詞】 擇時治療 中醫(yī)時間醫(yī)學 論文代寫中醫(yī)時間醫(yī)學可追溯到年前《內(nèi)經(jīng)》時期就奠定了基礎(chǔ)，經(jīng)歷代醫(yī)家不斷豐富發(fā)展，已日臻完善�？v觀陰陽五行、天人相應(yīng)、五運六氣、子午流注等學說，無不包含時間醫(yī)學的內(nèi)容。中醫(yī)時間醫(yī)學就是用中醫(yī)理論來闡述人的生理，病理節(jié)律變化，并運用這些節(jié)律變化來診斷疾病，選擇有利時間進行治療和預(yù)防疾病�！鹅`樞·順氣一日分為四時》篇曰：“朝則人氣始生、病氣衰，故旦慧；日中人氣長，長則勝邪，故安；夕則人氣始衰，邪氣始生，故加；夜半人氣入臟，邪氣獨居于身，故甚也”。尚指出不同的疾病有不同的發(fā)病時間和傳變規(guī)律。根據(jù)不同時間癥狀，脈象和色澤的變化，可作為診斷疾病的依據(jù)。對疾病的防治，《內(nèi)經(jīng)》強調(diào)“謹候其時，病可與期，失時反候者，百病不治”。因四時氣候不同，防治疾病的原則是：“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”。這種因時施治，擇時防病的觀點為歷代醫(yī)家所遵循。

中醫(yī)時間醫(yī)學在對人體生理、病理以及在疾病的診斷和治療方面均有它的特點。東漢張仲景通過長期臨床觀察，撰寫的《傷寒雜病論》，不僅認識到許多疾病的時間節(jié)律，而且提出了擇時治療的原則。如陰虛病的年變動節(jié)律是“春夏劇，秋冬差”，婦人淤血崩漏的晝夜節(jié)律是“暮即發(fā)熱，少腹里急，腹?jié)M，手掌煩熱，唇干燥”。此外，對寒熱、譫狂、勞病、黃疸、瘧疾等疾病變化的時間節(jié)律都進行了論述。對六經(jīng)病緩解痊愈的時間節(jié)律性論述尤祥，指出六經(jīng)病的病愈或轉(zhuǎn)到另一經(jīng)的周期是6—7天。六經(jīng)病的緩解各有不同時辰，“太陽病欲解時，從已至未上”。“陽明病欲解時，從申至戊上”。“少陰病欲解時，從子至寅上”。“厥陰病欲解時，從丑至卯上”。認為這些節(jié)律變化的原因，是陰陽變化的結(jié)果。在擇時治療上，提出了運用汗、吐、下法的適宜時間，主張“春夏宜發(fā)汗”，，“春宜吐”，“秋宜下”。張氏這些主張對后世產(chǎn)生了較大的影響，尤其是金元醫(yī)學四大家運用得十分嫻熟，倍加推崇。

李東垣根據(jù)“時不可違”，“勿伐天和”的原則，主張春天患病者，于所用藥內(nèi)加清涼風藥，夏天患病加大寒藥，秋天患病加溫氣藥，冬天患病加大熱藥。并制定了春天宜服補中益氣湯；夏天宜服清暑益氣湯；秋天宜服升陽益氣湯；冬天宜服神圣復氣湯。季節(jié)不同，加減用藥也不同，如羌活俞風湯，在望春，在大寒之后服藥時，宜加半夏、柴胡、人參；在夏季之月服用，宜加防己、白術(shù)、茯苓；在望夏之月服用，宜加石膏、黃芩、知母；在秋處，大寒之后，宜加半夏、厚樸、藿香、桂枝；霜降至望冬，加附子、官桂、當歸。李氏的按季節(jié)選方用藥的原則，至今指導臨床仍有實用價值。在民間代傳名老中醫(yī)，亦有按季節(jié)選方的原則，即春天宜服參蘇飲；夏天宜服五積散；秋天宜服藿香正氣散；冬天宜服十神湯。擇時治療歷代醫(yī)家非常重視，在臨床實踐中得到了充分的肯定。

已故名醫(yī)蒲輔周認為，一切外感病，稱時病，也稱六氣為病，二者是統(tǒng)一的。治療外感熱病必須掌握季節(jié)性，一年12個月，有六個月的氣候變化，即風、火、暑、濕、燥、寒。春季時病有風濕、寒疫；夏季時病有溫熱、暑病、濕溫；秋季時病有溫燥、涼燥；冬季時病有冬溫、傷寒。應(yīng)根據(jù)發(fā)病季節(jié)辯證治療，蒲老運用時間因素治療疾病，給我們留下了寶貴的經(jīng)驗。如54年石家莊流腦大流行，蒲老以白虎湯主治，取得滿意療效。56年北京流腦大流行，醫(yī)療隊效仿蒲老的治療方法治療卻無效果，后請教于蒲老，蒲老認為治病要了解發(fā)運的變化，54年天氣干燥、暑熱偏勝，故用清泄暑邪法能獲救，56年濕氣偏勝，暑邪夾濕為患，當清暑熱，通陽利濕法治療，驗之果效。

結(jié)語；認識疾病的目的，在于駕馭疾病，認識疾病與時間的關(guān)系，在于了解疾病的傳變規(guī)律，掌握它的傳變，轉(zhuǎn)化與欲解向愈的時間，在有效的時間內(nèi)采取積極措施，使疾病向有利人體的方向發(fā)展。所以，時間與治療的關(guān)系顯得特別重要。因時施治是根據(jù)不同發(fā)病時間，來考慮治療原則，在辯證確定治療原則時，首慮時間因素，以提高治療效果。擇時治療是選擇最佳時間治療，病人在這個時間治療，效果顯著而無副作用。因此，受到歷代醫(yī)家重視，積累了豐富的經(jīng)驗，是時間醫(yī)學寶庫中的一筆巨大財富。

（二）

摘要：高質(zhì)量研究生的培養(yǎng)需要有高水平、高素質(zhì)的研究生導師隊伍，臨床醫(yī)學研究生導師隊伍建設(shè)，是提升醫(yī)學研究生學術(shù)水平和育人水平的重要因素�，F(xiàn)階段，由于研究生的擴招和授予學位的細化，導師隊伍也不斷擴大，但是，導師隊伍的擴大不能以質(zhì)量下降為代價。我們的研究生導師遴選制度仍在不斷完善，各種規(guī)章制度也不斷健全。但是仍然存在一些問題，比如具有正高級職稱的導師比例偏低、具有博士學位的導師比例偏低、導師隊伍年齡仍然偏大、學科建設(shè)中近親繁殖現(xiàn)象嚴重等。另外，臨床研究生導師多集中于大型三甲醫(yī)院等高一級的醫(yī)院或高校的附屬醫(yī)院，現(xiàn)階段醫(yī)療制度的缺陷又使這些醫(yī)院患者愈來愈多，使作為醫(yī)生的導師疲于應(yīng)付臨床工作，對研究生的指導和教育所分配的時間明顯減少。因此，有必要通過制定更嚴格的導師隊伍建設(shè)機制，提高導師遴選門檻，廢除導師終身制，擴大導師隊伍、提高導師自身的素養(yǎng)，進而建設(shè)高水平的導師隊伍。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學，醫(yī)學發(fā)展，醫(yī)學制度模塊式教學的產(chǎn)生已經(jīng)展現(xiàn)了滿足當前社會發(fā)展需要的科學性，以及與時俱進的創(chuàng)新性。為了緊跟學科發(fā)展的步伐，全面反映該學科的內(nèi)涵，上海交通大學醫(yī)學院于2009年對八年制臨床醫(yī)學專業(yè)進行了教學改革，充分整合各學科的課程，以模塊式教學為架構(gòu)，強調(diào)多學科的交叉、滲透、融合。首先對教學改革進行了頂層設(shè)計，課程體系以器官系統(tǒng)（或問題、病例）為中心，以臨床醫(yī)學問題為切入點，根據(jù)各醫(yī)學院校的特點將基礎(chǔ)各學科之間、基礎(chǔ)與臨床之間進行橫向整合和縱向銜接，改變以往課程結(jié)構(gòu)過于強調(diào)學科本位、科目過多和缺乏整合的模式，打破傳統(tǒng)的醫(yī)學前-基礎(chǔ)醫(yī)學-臨床醫(yī)學三段式課程結(jié)構(gòu)，整體設(shè)置長學制的課程門類和課時比例。整個課程設(shè)置強調(diào)整體性，各階段既有側(cè)重，又互相聯(lián)接和交錯。整個課程體系注重生物-心理-社會醫(yī)學模式為指導，注重醫(yī)學與人文、生理與心理、預(yù)防與治療的有機結(jié)合，基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學與醫(yī)學人文貫穿在整個過程中，始終不斷線，相互交錯融合，幾次反復，循序漸進，螺旋式上升，注意知識、能力、素質(zhì)三者并重。整個課程體系分為兩大塊：第一部分是人體疾病與健康導論，整合解剖、生化、生理、免疫、組胚、微生物、寄生蟲、病理、病生和藥理這些基礎(chǔ)醫(yī)學課程，包括人體構(gòu)造、分子，細胞與組織、代謝與能量、機體防御與免疫、醫(yī)學遺傳與胚胎發(fā)育、病原生物學、病理學和病理生理學導論和藥理學總論八個模塊；第二部分是以器官系統(tǒng)為基礎(chǔ)的整合課程，整合了部分基礎(chǔ)醫(yī)學課程如診斷、影像等和臨床醫(yī)學的內(nèi)容，包括神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)八個模塊。

醫(yī)學論壇推薦：《實用放射學雜志》是由中華人民共和國新聞出版總署、正式批準公開發(fā)行的優(yōu)秀期刊。自創(chuàng)刊以來，以新觀點、新方法、新材料為主題，堅持“期期精彩、篇篇可讀”的理念。實用放射學雜志內(nèi)容詳實、觀點新穎、文章可讀性強、信息量大，眾多的欄目設(shè)置，實用放射學雜志公認譽為具有業(yè)內(nèi)影響力的雜志之一。實用放射學雜志并獲中國優(yōu)秀期刊獎，現(xiàn)中國期刊網(wǎng)數(shù)據(jù)庫全文收錄期刊。

對于科學型研究生，由于社會資源的分配并不一致，今后從事科研為主的職業(yè)和臨床醫(yī)生之間的收入存在一定差別，絕大多數(shù)招收為科學型的研究生，今后的人生計劃還是以做臨床醫(yī)生為主。很多進入臨床醫(yī)學攻讀學位的研究生，因為專業(yè)型學位有指標數(shù)量限制，是被動地被招收為科學型研究生，其目的是“曲線”進入臨床，而不是真正地喜歡基礎(chǔ)研究，拿到研究生學位就業(yè)時，即轉(zhuǎn)入臨床崗位，因此在校學習期間，用于科研實驗和臨床工作的時間有所偏倚，多數(shù)研究生希望更多地在臨床工作中接受鍛煉。這樣就造成臨床醫(yī)學研究生用于實驗的時間偏少，科研素質(zhì)得不到應(yīng)有的提高。為了使科學型的臨床醫(yī)學研究生能踏實地進行科研工作，國家也出臺了科學型研究生不能以該學歷報考執(zhí)業(yè)醫(yī)師的規(guī)定，然而這一規(guī)定并不能限制具有本科臨床醫(yī)學學位的研究生報考，反而會使科學型研究生更加不重視研究生期間的教育，從而將研究生學習作為跳板，而不是踏踏實實地專心于科學研究。

研究生的培養(yǎng)要建立一套有針對性的考核制度，加強培養(yǎng)過程中的科研管理，這就需要一些科學嚴謹?shù)目己酥贫群涂己酥笜��？己酥笜丝捎泻芏囗椖浚�例如文獻閱讀和綜述、外文水平、科研能力和工作量等方面�？蒲心芰�和工作量是考核研究生的主要內(nèi)容，它表現(xiàn)形式有畢業(yè)論文和發(fā)表論文。由于畢業(yè)論文的彈性很大，所以目前各院校往往制定一些政策，要求學生必須發(fā)表1～2篇論文，甚或必須發(fā)表在SCI收錄的期刊，才能畢業(yè)并拿到畢業(yè)證書。發(fā)表論文是經(jīng)過期刊編輯部、審稿專家審閱，同時要面對廣大讀者和科研工作者的評判，故而這一指標較畢業(yè)論文更為客觀。這一考核指標無疑對導師和研究生造成了很大的壓力，提高了導師和學生對科研的重視程度。醫(yī)學院校中，尤其是臨床科室的導師忙于臨床工作，能直接參與實驗的時間有限，研究生是實驗研究的主力軍，對研究生畢業(yè)設(shè)立這樣的硬指標，無疑會提高導師的科研成績和產(chǎn)出量。同時，科研實力是高校之間的評比和競爭的重要一項。很多院校也樂此不疲，出臺相應(yīng)的政策和制度，通過對研究生畢業(yè)發(fā)表的論文增加砝碼，來增加學�？傮w的科研產(chǎn)量，進而提高學校的軟實力�？蒲谢顒佑衅鋰乐斝院涂茖W性，不能搞急功近利和浮夸。尤其是醫(yī)學科學研究，臨床觀察和隨訪需要有一定的周期，基礎(chǔ)研究也需要一定的時間去進行選題、實施。如果不能科學地制定研究生質(zhì)量的評判指標，單純地以發(fā)表論文作為畢業(yè)的條件，反而會出現(xiàn)不利影響。研究生為了畢業(yè)，把精力放在寫論文上，而不能專注于具有實際意義的科研活動上。臨床醫(yī)學研究生由于需要臨床實習，實驗時間多在一年左右，時間較短，難以完成高水平的課題。要么采取短平快的辦法，尋找一些較小的、先進性不足的課題；要么只能拼湊一些數(shù)據(jù)，難以形成深入、重要的醫(yī)學成果，寫出的論文質(zhì)量也不高，只好找一些質(zhì)量低劣的期刊來發(fā)表文章濫竽充數(shù)，實際上造成國家財力和人力的浪費。

最初大學生的擴招，有很大成分是為了緩解高中畢業(yè)生的就業(yè)壓力，將高等教育作為“就業(yè)蓄水池”；研究生擴招，也有將研究生教育作為大學本科生“就業(yè)蓄水池”的考量。碩士研究生的報考人數(shù)從1999年的31.9萬人上升到2010年的140萬，錄取人數(shù)從1999年的6.5萬人擴充到2010年的46.5萬人，十二年期間翻了七倍多。研究生人數(shù)的增加一方面促進了整個國家科研水平的提高，為國家的發(fā)展儲備了大量的人才；另一方面，研究生人數(shù)的增加也對研究生教育制度與管理以及教學等方面提出了巨大的挑戰(zhàn)。我國的經(jīng)濟在改革開放后快速發(fā)展，每年為社會創(chuàng)造了大量的就業(yè)崗位，但面對如此龐大的畢業(yè)生群體仍顯不足，大學畢業(yè)生人數(shù)增加，報考研究生的考生數(shù)量隨之增加，很多畢業(yè)生攻讀碩士學位甚至博士學位不是因為他們喜愛科學研究，而是希望通過研究生學習增加自己的就業(yè)機會，這就導致了一部分學生學習不認真、不刻苦，在很大程度上浪費了國家教育資源。有高素質(zhì)的生源，才能有好的研究成果。由于研究生規(guī)模不斷擴大，一些高校為了完成招生任務(wù)而降低錄取分數(shù)線，招收一些基礎(chǔ)薄弱、學科知識不扎實的學生，也難以培養(yǎng)出高質(zhì)量的科研人才。

按照整合的“代謝與能量”課程模塊的要求，我校制訂了新的教學計劃和教學大綱，打破學科間的界限，注重學科間的有機聯(lián)系，加強學科間的合作。在講解糖代謝這一部分時，我們以體溫調(diào)節(jié)為切入點，引出維持體溫的關(guān)鍵物質(zhì)基礎(chǔ)-血糖，通過血糖來源-代謝-去路三部分將基礎(chǔ)代謝、生理病理等知識點串聯(lián)統(tǒng)一。血糖來源中結(jié)合激素調(diào)節(jié)，代謝中講解氧化供能和無氧酵解的具體過程，去路中強調(diào)與脂肪、蛋白質(zhì)等代謝物質(zhì)的相互聯(lián)系，將代謝的三大物質(zhì)有機整合。并隨時拋出相關(guān)病例，請學生思考其中涉及哪些代謝與能量方面的知識，從能量與物質(zhì)代謝的宏觀角度把握各病例之間的內(nèi)在聯(lián)系。在教學中，我們采取多種教學方法及教學手段并用，激發(fā)學生學習的主動性與準確分析解決問題的能力。

由評價學生是否參與互動教學、翻譯與討論課成績3個部分組成。將學生的積極互動和主動參與在成績考核中體現(xiàn)出來，不僅是對學生自主學習的肯定，更能激發(fā)學生在課上認真思考，自愿配合的愿望。在理論課上，教師對學生參與互動教學情況進行評分。教師應(yīng)積極鼓勵學生參與互動，對參與較少的學生以提問的方式使其加入互動教學過程。在課程結(jié)束時，發(fā)給同學一些英文資料并進行翻譯，使學生掌握專業(yè)詞匯和這一領(lǐng)域的最新研究動態(tài)，始終與科技發(fā)展的最前沿接軌。設(shè)置小班討論課，討論課上要求學生自主提出問題，查閱準備材料并根據(jù)知識點回答問題。

理論試卷的題型包括單選題、結(jié)構(gòu)式、名詞解釋和問答題。不僅考核知識覆蓋面，還要考核學生對內(nèi)容理解的深度和綜合分析能力。外文試題占百分制卷面分的20-30%，如學生采用外文答題，較優(yōu)秀者可考慮適當加分，由閱卷教師提出后，教研室根據(jù)實際情況決定。

為加強理論聯(lián)系實踐，我們授課時采用了實踐-理論-實踐的總分總模式，先以醫(yī)學實例為切入點，串聯(lián)講解相關(guān)的理論知識，然后要求學生運用所學知識，分析討論新的案例，既能吸引學習的興趣，又能使學生掌握怎樣在實踐中運用理論。討論課的開展使學生能敏銳的發(fā)現(xiàn)問題，自主的查閱材料，全面深入的分析問題，在不斷重復復習理論知識的同時，又能了解前沿領(lǐng)域的研究成果。

代謝與能量模塊式教學方式實施以來，學校教學質(zhì)量得到明顯提升。學生的個人能力和綜合素質(zhì)全面提高，反應(yīng)素質(zhì)教育培養(yǎng)綜合創(chuàng)新型人才的需求。師生間的互動與交流頻繁，相互促進共同進步，取得可喜的成果。但目前還存在一定的欠缺，有待深入和完善。

整個《代謝與能量》模塊的課時數(shù)為27，授課內(nèi)容包括酶和維生素、糖代謝、脂類代謝、生物氧化、蛋白質(zhì)分解與氨基酸代謝、核苷酸代謝、物質(zhì)代謝調(diào)節(jié)、體溫調(diào)節(jié)與發(fā)熱以及討論課。課時數(shù)與傳統(tǒng)的生化課程相比較，被極大地壓縮，導致上課時進度過快，很多重要的內(nèi)容沒有時間進行講解，例如在物質(zhì)代謝中起重要作用的維生素僅有不到1課時的學時進行講解，而能量代謝中的基本內(nèi)容——生物氧化一方面由于《從細胞到人體》模塊對它進行詳細的介紹，另一方面由于課時數(shù)的原因《代謝與能量》模塊幾乎沒有進行講解；同時由于課時數(shù)的原因，在課堂上很難對于授課內(nèi)容進行知識的延伸與拓展。

成績優(yōu)異，進展迅速，正快速替代傳統(tǒng)章節(jié)式教學，成為目前應(yīng)用廣泛的先進教學模式。但與之配套的教材建設(shè)進展遲緩，學生還只能通過教師的課上降解和課件進行學習和復習，卻無法完成課前的預(yù)習任務(wù)。因此加快相應(yīng)的教材建設(shè)顯得尤為迫切。

（三）

、惡心和嘔吐是妊娠頭2個月最常見的不適，約會50的孕婦有不同程度惡心表現(xiàn)，1/3的孕婦有嘔2、尿頻、尿急妊娠早期，由于增大子宮壓迫膀胱所致。當妊娠12周子宮越出腹腔后，癥狀自然消失。醫(yī)'學教育網(wǎng)l整理妊娠晚期，由于胎先露的入盆，膀胱再次受到擠壓，尿頻現(xiàn)象又重復出現(xiàn)。某些孕婦咳嗽、擤鼻涕或打噴嚏時有尿外溢情況。護士需要向病人解釋出現(xiàn)癥狀的原因，只要排除尿道感染情況，尿頻、尿急屬于正常現(xiàn)象。不必要為此限制孕婦液體的攝入量，以免導致脫水，影響機體正常代謝過程。同時指導孕婦作縮肛運動，訓練盆底肌肉的張力有助于控制排尿。尿頻、尿急以及孕期溢尿情況，在妊娠終止后，癥狀自然消失。如果癥狀繼續(xù)存在，表示會陰肌肉過度松弛或盆底有損傷，應(yīng)該進一步檢查、處理。

3、胃區(qū)不適孕婦常有反映酸、暖氣、上腹壓迫感等癥狀，是由于子宮增大造成胃部受壓的結(jié)果。再加上孕期胃腸蠕動減弱，胃部肌肉張力低，尤其胃賁門部括約肌松弛，致胃內(nèi)容物倒流到食道下段，食道粘膜受到刺激而產(chǎn)生胃區(qū)燒灼感，孕婦主訴“燒心”。護理實踐提示，飯后立即臥床、進食過多或攝取過多脂肪及油炸食品均會加劇“燒心”癥狀，故應(yīng)避免。有人認為脂肪有抑制胃酸分泌的作用，因此飯前吃些奶油、奶酷加工食品，有預(yù)防“燒心”作用。“燒心”已經(jīng)出現(xiàn)，再吃奶油制品食物就不起作用。可以服用氫氧化鋁、三硅酸鎂等制酸劑，但應(yīng)避免選用含重碳酸鈉的食物（如蘇打餅干）或藥物，以免所含的鈉離子促使水潴留，造成電解質(zhì)的紊亂。指導孕婦選擇少量多餐的原則，可以減少胃內(nèi)容物體積，以緩解癥狀。

4、脹氣懷孕期，由于胃腸道活動減弱，腸內(nèi)氣體常易積聚引起令人不悅的腹脹，多不需特殊治療。措施是幫助孕婦識別起脹氣的食物，指導選擇容易消化的食品，避免過飽情況，以少量多餐方式滿足機體的需要。建議孕婦養(yǎng)成定期排便的習慣、適當鍛煉均能促進腸蠕動，有預(yù)防和減輕腹脹的作用。必要時可按醫(yī)囑使用緩瀉劑或軟化大便的藥物，保持大便通暢，也有助于減輕癥狀。

5、便秘造成便秘的原因是增大的子宮推擠使小腸移位、液體攝入及室外活動量減少、孕期腸蠕動減緩、孕期補充鐵劑。

措施是幫助孕婦回顧促成便秘的因素，了解孕婦飲食情況。與孕婦共同討論并使其理解液體的攝入量、新鮮水果、蔬菜以及纖維素食物的重要性，以及定期排便習慣與便秘的關(guān)系。鼓勵每天適量運動，以助維持良好的腸道功能。必要時按醫(yī)囑使用大便軟化劑或緩瀉劑，但不能養(yǎng)成依賴藥物的習慣。建議孕婦多吃香蕉，不僅獲得食物的滿足，還能預(yù)防便秘，稱之謂“非藥物性治療方法”。

6、背痛隨著妊娠子宮的增大，孕婦身體重心前移，為保持身體的平衡，必須采取頭和肩向后仰，腹部向前突，脊柱內(nèi)彎的姿勢。結(jié)果使腰部和后背肌肉、韌帶負擔加重，則引起不同程度的背痛。此外，過度緊張、疲倦、彎腰或抬舉重物，妊娠子宮壓迫神經(jīng)以及骨盆關(guān)節(jié)松弛（尤其妊娠晚期），也是腰背疼痛的原因。為了預(yù)防或減輕腰痛，護士要與孕婦共同討論預(yù)防以及緩解背痛的措施。要使孕婦理解妊娠早期背痛的促進因素，并掌握預(yù)防癥狀發(fā)生的應(yīng)對措施，例如，在日常生活中注意保持良好的姿勢，避免過度疲倦；坐位時，背部靠在枕頭上或靠背椅的扶手上；盤腿坐勢也有助于預(yù)防背部用力。同時指導孕婦通過調(diào)整工作臺的高度或孕婦的位置，以維持最佳的姿勢。建議孕婦有計劃地鍛煉以增強背部肌肉強度也是預(yù)防腰痛的有效措施，例如骨盆擺動運動體操，每日3次，可以減少脊柱的曲度，有利于緩解背痛。孕婦拾取物品時，應(yīng)該彎曲膝蓋而不彎背部，以保持脊柱的平直。

7、眩暈許多孕婦有眩暈現(xiàn)象，尤其在擁擠、空氣不流通，人群集聚的場所。促成癥狀的原因可以是：

（1）孕婦長時間站立或突然改變體位，出現(xiàn)低血壓狀態(tài)而導致眩暈或疲勞。

（2）由于過度興奮或焦慮影響呼吸功能導致?lián)Q氣過度和眩暈。

（3）妊娠期血液被稀釋引起“生理性貧血”或低血糖狀態(tài)。

（4）較長時間的仰臥位，巨大子宮壓迫下腔靜脈，使回流血量及心搏出量減少、出現(xiàn)低血壓可致眩暈。

護理措施是幫助護理對象識別造成眩暈的誘發(fā)因素，針對原因采取相應(yīng)的措施。例如告誡孕婦應(yīng)該避免：（a）過快地變換姿勢；（b）長時間地站立；（c）過度興奮和精神過度緊張；（d）過度疲勞等。指導孕婦采取側(cè)臥位方式尤其左側(cè)臥位，不僅可以改善胎兒血氧供應(yīng)，還可以預(yù)防仰臥位低血壓綜合征引起的眩暈。如果出現(xiàn)的眩暈。如果出現(xiàn)的眩暈癥狀經(jīng)上述措施處理后無效或頻繁出現(xiàn)時，均應(yīng)與醫(yī)師聯(lián)系，以免延誤病情。

8、下肢肌肉痙攣主要指小腿腓腸肌發(fā)生疼痛性攣縮，孕期任何時期均可出現(xiàn)，常見于孕期，夜間發(fā)作較多。系因增大的子宮壓迫下肢神經(jīng)所致，疲倦、寒冷、不合理的體姿以及體內(nèi)鈣、磷比例失調(diào)致神經(jīng)系統(tǒng)應(yīng)激功能過強，均可促使發(fā)作。措施是監(jiān)測孕婦攝入的食物中是否有足量的維生素B，被確定缺鈣者，有計劃攝取牛奶，必要時按醫(yī)囑補鈣。禁止濫用含鈣磷的片劑，以免加重體內(nèi)鈣磷的不平衡情況。還要與孕婦討論預(yù)防及減輕癥狀的方法，例如：（a）避免穿高跟鞋，以減少腿部肌肉的緊張度；（b）熱敷患處，抬高下肢，按摩腿部肌肉等都能生效。當小腿肌肉發(fā)生痙攣時，只要立即伸展肌肉即可緩解。具體做法是讓孕婦平臥，護士或家屬按住孕婦膝蓋（患側(cè)），協(xié)助伸直小腿，同時使足背屈，癥狀即可緩解。有人認為，睡前按摩小腿部，或?qū)⒛_部墊高后入睡，有助于預(yù)防癥狀的發(fā)生。

9、靜脈曲張可能發(fā)生于下肢，偶爾發(fā)生于外陰部。造成癥狀的原因是由于妊娠子宮壓迫盆腔靜脈，影響下肢靜脈回流所致。持久站立位工作，妊娠晚期腹內(nèi)壓力的增加，都促使癥狀加重。采取相應(yīng)的護理措施，改善下肢靜脈回流狀況，則可預(yù)防或緩解癥狀。具體做法是指導已出現(xiàn)癥狀的孕婦增加臥床休息機會，坐立時注意抬高腿部，促進下肢血液回流，以示范方式指導孕婦采用直角位置，即平臥位，雙腿向上伸直與身體成直角，臀部和腳跟靠墻，每日做數(shù)次，每次2～5分鐘。晚期妊娠階段孕婦往往難以接受這種姿勢，可以使用彈性繃帶。更為重要的是預(yù)防癥狀的發(fā)生，最為簡單的方法就是提醒孕婦：（a）坐勢時盡可能抬高腿；（b）避免過久站立；（c）避免穿環(huán)形緊口襪帶。

10、陰道分泌物增多妊娠期間，由于激素的作用，新陳代謝旺盛，陰道上皮細胞及宮頸腺體分泌旺盛，致陰道分泌物增多。通常為乳白色，屬于正常的生理現(xiàn)象，不過常給孕婦帶來不適。當發(fā)現(xiàn)陰道分泌物增多時，護士要善于識別異常情況，例如分泌物為黃綠色或帶血伴難聞的臭味，以及孕婦反映外陰有明顯刺激、搔癢等癥狀，需及時檢查明確炎癥的性質(zhì)，予以治療。如果屬于生理現(xiàn)象，護士需與孕婦討論癥狀出現(xiàn)的原因并為其提供有效的措施，例如勤淋浴，常換內(nèi)褲，保持外陰部的清潔，促進舒適。并告誡孕婦應(yīng)該避免穿尼龍質(zhì)料內(nèi)褲，推薦使用吸水性好、質(zhì)地柔軟的棉質(zhì)內(nèi)褲。