抗菌藥物合理使用藥學(xué)綜合知識(shí)技能：

1.β-內(nèi)酰胺類抗生素：

（1）胃腸道反應(yīng)，癥狀有惡心、嘔吐、腹痛、腹氣脹和腹瀉（還可觀察到少數(shù)與抗生素有關(guān)的偽膜性腸炎的病例）；

（2）各種嚴(yán)重程度不等的過敏反應(yīng)，如皮膚反應(yīng)（有或沒有癌癢）、藥物熱、血管神經(jīng)性水腫、偶見嗜曙紅細(xì)胞增多性肺炎；

（3）對(duì)血液、血細(xì)胞和血液凝集的作用有白細(xì)胞減少、白細(xì)胞增多、中性粒細(xì)胞減少癥、血小板減少癥、血小板增多癥、嗜曙紅細(xì)胞增多、貧血，具有甲硫四唑和甲硫二唑硫醇的頭孢菌素及青霉素會(huì)出現(xiàn)低凝血酶原性貧血及血液凝固障礙醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理；

（4）腎功能受損而致血清肌酐濃度上升，偶爾可見短暫的間質(zhì)性腎炎；

（5）對(duì)肝臟功能的損害可以產(chǎn)生短暫性肝酶活性上升（轉(zhuǎn)氨酶和堿性磷酸酶）及血清中膽紅素濃度增加；

（6）對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可觀察到眩暈和頭痛的癥狀；

（7）其他副作用有注射部位的疼痛、燒灼感、血栓性靜脈炎，在用具有甲硫四唑側(cè)鏈的頭孢菌素及青霉素治療時(shí)可觀察到雙硫醒（戒酒硫）樣作用，有的β-內(nèi)酰胺類抗生素對(duì)男性生殖有一定影響。

2.氨基糖苷類、萬古霉素、紫霉素、卷曲霉素、新霉素（注射用）等可致聽力減退及耳聾，老年人及幼兒尤易發(fā)生。涉及到氨基糖苷類抗生素的毒副作用有：

（1）耳毒性，前庭功能失調(diào)，孕婦注射本類藥物可致新生兒聽覺受損，應(yīng)禁止使用。

（2）腎毒性主要損害近曲小管，醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)原創(chuàng)可出現(xiàn)蛋白尿、管型尿、繼而出現(xiàn)紅細(xì)胞尿；尿量減少或增多，進(jìn)而發(fā)生氮質(zhì)血癥、腎功能減退、排鉀增多等。腎毒性的大小次序?yàn)榭�那霉�?西索米星；慶大霉素=阿米卡星；妥布霉素；鏈霉素。

（3）神經(jīng)肌肉阻滯，本類藥物具有類似箭毒阻滯乙酰膽堿的作用以及絡(luò)合鈣離子，能引起心肌抑制、呼吸衰竭等，醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理可用新斯的明和鈣劑（靜脈注射）對(duì)抗。

（4）其他有血象變化、肝酶升高、面部及四肢麻木、周圍神經(jīng)炎、視力模糊等�？诜�本類藥物可引起脂肪性腹瀉、菌群失調(diào)和二重感染。也可引起過敏反應(yīng)，包括過敏性休克、皮疹、蕁麻疹、藥熱、粒細(xì)胞減少、溶血性貧血等。

3.喹諾酮類藥物：

目前臨床廣泛應(yīng)用的喹諾酮類藥物所涉及到的不良反應(yīng)系統(tǒng)有：消化道反應(yīng)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，代謝與營(yíng)養(yǎng)方面，皮膚反應(yīng)（光敏反應(yīng)），血液與淋巴系統(tǒng)反應(yīng)，泌尿生殖系統(tǒng)反應(yīng)。具體的不良反應(yīng)有：

（1）細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶與哺乳動(dòng)物拓?fù)洚悩?gòu)酶結(jié)構(gòu)功能相似性帶來的干擾（DNA誘變，細(xì)胞毒性）；

（2）中樞神經(jīng)毒性（眩暈、困倦、失眠、頭痛、痙攣）；

（3）過敏反應(yīng)（藥疹、光敏反應(yīng)）；

（4）肝毒性（如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高）；

（5）腎毒性（間質(zhì)性腎炎、腎功能低下者發(fā)生頻度較高）；

（6）造血器官毒性（粒細(xì)胞、血小板較少）；

（7）關(guān)節(jié)軟骨毒性（幼齡動(dòng)物）；禁用于圍產(chǎn)期婦女及12歲以下兒童

（8）低血糖（機(jī)制不明）等。