藥學(xué)服務(wù)管理：

加強(qiáng)醫(yī)院藥學(xué)管理、創(chuàng)新藥學(xué)服務(wù)：

隨著科技進(jìn)步與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，人們的健康意識(shí)逐漸增強(qiáng)，用藥需求不斷增長(zhǎng)。面對(duì)新的發(fā)展與變化，現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)如何轉(zhuǎn)變職能、拓寬藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容、轉(zhuǎn)變藥學(xué)人員的思想觀念以適應(yīng)新形勢(shì)的要求，是對(duì)醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的一個(gè)挑戰(zhàn)。強(qiáng)調(diào)"以人為本"的藥學(xué)服務(wù)理念，以患者為中心，為患者提供全程藥學(xué)服務(wù)，改善患者生命質(zhì)量，都將是現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢(shì)。

1. 醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展趨勢(shì)要求：

醫(yī)院藥學(xué)要正確處理并兼顧國(guó)家、患者、醫(yī)院三者的利益，通過(guò)醫(yī)、藥、護(hù)三方密切合作，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，在藥品使用中體現(xiàn)以服務(wù)病人為中心、以合理用藥為核心，開(kāi)展藥學(xué)技術(shù)服務(wù)。

1. 1科學(xué)技術(shù)發(fā)展和制藥工業(yè)的進(jìn)步：

新藥大量涌現(xiàn)、用藥知識(shí)不足等原因，藥物不良事件以及臨床誤用、濫用引起的藥源性疾病十分嚴(yán)重。據(jù)國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道， 2 8%～56%的ADR （藥品不良反應(yīng)）是可預(yù)防的。以ADR下降28%計(jì)算，我國(guó)每年可節(jié)省直接治療費(fèi)用約28. 9億元。另?yè)?jù)國(guó)外研究報(bào)告稱(chēng)：藥師參與臨床治療，可提高治愈率，降低ADR發(fā)生率，對(duì)降低藥物治療費(fèi)用意義重大。這就要求醫(yī)院藥師改變知識(shí)結(jié)構(gòu)和職能，介入臨床藥物治療工作，在會(huì)診用藥、ADR預(yù)防及處理等方面開(kāi)展工作。

1. 2藥學(xué)部門(mén)轉(zhuǎn)型及藥師職能轉(zhuǎn)變的要求：

衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局于2002年1月頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理執(zhí)行規(guī)定》中指出，醫(yī)院藥學(xué)部門(mén)工作要向臨床靠攏，建立臨床藥師制，逐步實(shí)現(xiàn)藥學(xué)保健工作模式。從以保障供應(yīng)為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行�，從以藥劑（即藥品供�?yīng)、藥品調(diào)配與藥物制劑工作）為主體轉(zhuǎn)變?yōu)橐耘R床藥學(xué)為主體；門(mén)診藥房調(diào)劑工作要從窗口服務(wù)型向藥學(xué)知識(shí)服務(wù)型轉(zhuǎn)變，要從具體操作型向藥學(xué)技術(shù)服務(wù)型轉(zhuǎn)移。在實(shí)際工作中，醫(yī)院藥學(xué)要指導(dǎo)藥學(xué)技術(shù)人員面向臨床、面向患者，主動(dòng)把專(zhuān)業(yè)知識(shí)向臨床滲透，把藥品管理逐步延伸至臨床藥學(xué)，幫助并指導(dǎo)醫(yī)生用藥，開(kāi)展用藥咨詢、血藥濃度監(jiān)測(cè)等藥學(xué)服務(wù)，最大程度地保障患者用藥安全。

2. 醫(yī)院藥學(xué)管理創(chuàng)新：

2. 1引進(jìn)戰(zhàn)略管理思想：

傳統(tǒng)的藥學(xué)包括藥化、藥理、藥檢、藥劑（含制藥和調(diào)配）等內(nèi)容。其主要研究對(duì)象是藥物的研制和藥品的作用、性質(zhì)、質(zhì)量控制等，而不包括藥物的應(yīng)用。引進(jìn)戰(zhàn)略管理的意義在于將醫(yī)院藥學(xué)作為醫(yī)療工作的重要組成部分，在醫(yī)療工作中兼顧當(dāng)前和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，做到增強(qiáng)后勁、持續(xù)發(fā)展。有利于醫(yī)院藥學(xué)工作明確其在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中的地位，制定并實(shí)施有效的技術(shù)服務(wù)策略，強(qiáng)化藥學(xué)服務(wù)的競(jìng)爭(zhēng)能力。

2. 2用科學(xué)發(fā)展觀指導(dǎo)醫(yī)院藥學(xué)工作：

結(jié)合科學(xué)發(fā)展觀，藥學(xué)專(zhuān)業(yè)服務(wù)應(yīng)以病人為中心，依靠少數(shù)臨床藥師的參與，以及病房、門(mén)診、社區(qū)藥師的共同參與，與醫(yī)生、護(hù)士共同完成藥學(xué)服務(wù)工作。

同時(shí)，醫(yī)院藥學(xué)的工作重心落到以學(xué)科建設(shè)為中心、以臨床藥學(xué)為核心，成為醫(yī)院合理用藥的主導(dǎo)方面。不斷加強(qiáng)學(xué)科基本建設(shè)與人才培養(yǎng)。

2. 3醫(yī)院藥學(xué)信息管理系統(tǒng)軟件的開(kāi)發(fā)與應(yīng)用：

藥物治療在醫(yī)療中占據(jù)重要地位。因此，醫(yī)院藥學(xué)信息的科學(xué)管理就顯得尤為重要。而計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的普及，給醫(yī)院藥品情報(bào)工作快速、準(zhǔn)確、及時(shí)傳遞信息創(chuàng)造了條件。因此，開(kāi)發(fā)切合實(shí)際的臨床藥學(xué)信息管理系統(tǒng)軟件，對(duì)提高醫(yī)院醫(yī)療水平和藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量具有重要意義。

2. 4樹(shù)立大藥房觀念，推行一體化戰(zhàn)略：

"一體化戰(zhàn)略"有利于深化專(zhuān)業(yè)分工協(xié)作，提高資源利用深度和綜合利用效率。隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展與藥學(xué)學(xué)科的進(jìn)步，臨床醫(yī)學(xué)根據(jù)醫(yī)療特征細(xì)分為多種臨床醫(yī)療學(xué)科。鑒于此，根據(jù)"一體化"戰(zhàn)略，將現(xiàn)有醫(yī)院藥學(xué)根據(jù)工作性質(zhì)剝離為3個(gè)獨(dú)立的體系：臨床藥學(xué)科（新模式）、藥品采購(gòu)供應(yīng)部、藥品調(diào)劑部（藥房、門(mén)診、住院）。改變?cè)瓉?lái)醫(yī)院藥學(xué)大而全、無(wú)序繁忙的工作狀態(tài)，在醫(yī)院藥房工作轉(zhuǎn)型中既不影響供應(yīng)功能又能擴(kuò)大臨床藥學(xué)功能，提高現(xiàn)有醫(yī)院藥學(xué)資源利用深度和綜合利用效率。臨床藥師能專(zhuān)心致志地研究摸索醫(yī)院藥學(xué)新模式，在現(xiàn)有的法規(guī)基礎(chǔ)上改革創(chuàng)新，開(kāi)創(chuàng)一些新的、富有時(shí)代感的業(yè)務(wù)。將藥劑科3個(gè)獨(dú)立部門(mén)行政上獨(dú)立管理，業(yè)務(wù)上相互協(xié)調(diào)、共同發(fā)展，有利于促進(jìn)醫(yī)院藥學(xué)技術(shù)整體水平的提高，有利于醫(yī)院大藥學(xué)的形成和發(fā)展。

2. 5建立醫(yī)院藥品供應(yīng)保障體系：

將醫(yī)院藥品購(gòu)銷(xiāo)工作從現(xiàn)有的醫(yī)院藥學(xué)部門(mén)剝離出來(lái)，由醫(yī)院院長(zhǎng)（法人代表）直接管理。以加強(qiáng)醫(yī)院監(jiān)管為主要內(nèi)容，建設(shè)規(guī)范化、集約化的供應(yīng)保障體系。明確醫(yī)院院長(zhǎng)在藥品購(gòu)銷(xiāo)活動(dòng)中的管理權(quán)力，為藥品購(gòu)銷(xiāo)工作提供強(qiáng)有力的行政保障。藥品采購(gòu)工作運(yùn)用現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)采購(gòu)，藥品供應(yīng)實(shí)行電腦化管理，藥品購(gòu)銷(xiāo)活動(dòng)直接接受醫(yī)院相關(guān)行政部門(mén)的管理監(jiān)督，提高工作效率及質(zhì)量。

2. 6形成藥學(xué)聯(lián)盟：

2. 6. 1醫(yī)院內(nèi)部聯(lián)盟：

評(píng)價(jià)一個(gè)醫(yī)院藥學(xué)部門(mén)的標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)以臨床藥學(xué)的學(xué)術(shù)水平高低作為最重要標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)整理臨床醫(yī)師是臨床藥師進(jìn)入臨床藥學(xué)的老師也是戰(zhàn)友。臨床藥師在臨床開(kāi)展工作一定要虛心，即使醫(yī)師用藥中有失誤也應(yīng)本著以人為善的精神與醫(yī)師共同探討。應(yīng)善于與臨床醫(yī)師交流互動(dòng)，結(jié)成良好的友誼及很好的工作伙伴，形成良好的醫(yī)藥聯(lián)盟，這將有利于臨床藥學(xué)的發(fā)展。

2. 6. 2加強(qiáng)醫(yī)院藥師和社區(qū)藥師的合作：

醫(yī)院藥師和社區(qū)藥師的合作有利于保證病人的醫(yī)療安全和有效。社區(qū)藥師在隨訪病人時(shí)發(fā)現(xiàn)與藥物使用相關(guān)的重要但非緊急信息，會(huì)寫(xiě)一份報(bào)告并傳真給醫(yī)院藥師；醫(yī)院藥師會(huì)核實(shí)報(bào)告，然后將報(bào)告附在該病人病歷的最后一頁(yè)，并在病歷封面做出標(biāo)記以提示醫(yī)生，以便醫(yī)生注意到病人藥物使用方面的問(wèn)題，保證病人的醫(yī)療安全，提高病人的生活質(zhì)量。

3.小結(jié)：

總之，醫(yī)藥藥學(xué)創(chuàng)新，首先必須改變觀念。只有"觀念變"才會(huì)"行為變" ，只有"行為變"才能使"結(jié)果變".其次，將醫(yī)院藥學(xué)工作應(yīng)分為3個(gè)獨(dú)立的藥學(xué)部門(mén)，排除臨床藥學(xué)的神秘性，讓更多的醫(yī)院藥學(xué)人員進(jìn)入醫(yī)院藥學(xué)轉(zhuǎn)型當(dāng)中，為群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、優(yōu)價(jià)、高效的藥物。