四川省醫(yī)院呼吸內(nèi)科：

【學科發(fā)展】

四川省醫(yī)學科學院·四川省人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科始建于1956年，初設(shè)結(jié)核病床22張。60年代中期引入機械通氣技術(shù)，1982年成立支氣管鏡室。1984年新內(nèi)科大樓落成，呼吸專業(yè)正式建立，在內(nèi)一病室設(shè)普通呼吸系統(tǒng)病床24張，并在內(nèi)五病室（傳染科）設(shè)置肺結(jié)核病床6張。1987年開展肺功能檢測，同年呼吸內(nèi)科專業(yè)分為隸屬于內(nèi)科的普通呼吸專業(yè)和隸屬于老年干部科的老年呼吸專業(yè)。1993年于內(nèi)科呼吸專業(yè)成立呼吸監(jiān)護病房。2000年2月擴充為擁有45張普床和4張監(jiān)護床以及內(nèi)鏡與肺功能室的完整單元病房。

歷經(jīng)數(shù)十年的不斷發(fā)展，目前呼吸科已經(jīng)成為一個集呼吸系統(tǒng)疾病的診治、教學、科研為一體的綜合性臨床科室。

【學科團隊】

呼吸內(nèi)科現(xiàn)有醫(yī)師30人：臨床醫(yī)師26人，呼吸治療師2人，臨床藥師2人；醫(yī)師技術(shù)職稱：主任醫(yī)師4名，副主任醫(yī)師及副主任藥師7名，主治醫(yī)師及主管技師12名，住院醫(yī)師及初級技師、藥師7名；學歷結(jié)構(gòu)：博士3名，碩士9名，大學本科18名。護理75人：其中主管護師7名，護師68名；學歷結(jié)構(gòu)：大學本科39人，大學專科36人。

學科學術(shù)帶頭人：劉躍建主任醫(yī)師，碩士研究生導師�，F(xiàn)任四川省醫(yī)學科學院·四川省人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任、主任醫(yī)師；瀘州醫(yī)學院和川北醫(yī)學院碩士生導師；中國醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會常務委員，國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急專家；四川省衛(wèi)生廳第四批學術(shù)技術(shù)帶頭人后備人員；四川省醫(yī)學會呼吸專業(yè)委員會副主任委員，四川省預防醫(yī)學會慢性非傳染性疾病預防與控制分會常務委員，中國肺癌防治聯(lián)盟四川省分聯(lián)盟委員，四川省防癆協(xié)會理事；《實用醫(yī)院臨床雜志》編委，《中國呼吸與危重醫(yī)學雜志》編委，《中華醫(yī)學實踐雜志》常務編委。

【臨床與教學】

呼吸內(nèi)科于60年代中期引入機械通氣技術(shù)，開始對呼吸衰竭病人進行機械通氣治療。并逐步對病人實施氣管插管、氣管切開、有創(chuàng)及無創(chuàng)呼吸機輔助通氣等搶救措施，隨著這一系列技術(shù)的不斷成熟，使呼吸衰竭病人的死亡率大大降低，救治成功率及長期生存率大大提高。

呼吸科現(xiàn)有臨床與技術(shù)診查2個部分，呼吸1～3病區(qū)和內(nèi)鏡肺功能室4個醫(yī)療單元。臨床實際開放床位119張：呼吸1病區(qū)普通病床53張；呼吸2病區(qū)（內(nèi)科監(jiān)護室）監(jiān)護病床19張，普通病床12張；呼吸3病區(qū)（草堂）普通病床35張。 有高檔監(jiān)護儀35部（可監(jiān)測心電、血壓、血氧飽和度及二氧化碳分壓）、醫(yī)學教育網(wǎng)搜集|整理有創(chuàng)正壓呼吸機28臺和無創(chuàng)雙水平正壓呼吸機17臺、血氣分析儀1臺等先進診療儀器。每年診治住院病人逾2600人次，門診病人逾30000人次，呼吸介入診斷治療逾2000臺次，機械通氣逾300人次。在慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺動脈高壓、肺心病的診治及在呼吸危重癥、呼吸衰竭搶救和呼吸支持技術(shù)方面居西南地區(qū)先進水平，對急性肺損傷、急性呼吸窘迫綜合癥、危重型支氣管哮喘發(fā)作和重癥肺心病等病種的搶救成功率在國內(nèi)居較高水平。技術(shù)診查部份為呼吸疾病檢查室（研究室）又分為呼吸內(nèi)鏡檢查和肺功能測定兩部分，設(shè)專職醫(yī)師三名，為呼吸科臨床提供�？茩z查手段和臨床研究支持平臺。

我科現(xiàn)有慢性阻塞性肺疾病與肺心病，支氣管哮喘與肺部變應性疾病，重癥醫(yī)學，內(nèi)鏡與肺功能，呼吸系感染性疾病，肺間質(zhì)病與縱隔胸膜疾病，肺栓塞與肺血管病等亞專業(yè)。常規(guī)開展機械通氣、胸膜活檢、胸腔閉式引流、支氣管鏡檢查、灌洗及氣道支架置放、肺功能測定及氣道反應性測定等檢查治療項目。

呼吸科護理人員均能熟練使用呼吸機、監(jiān)護儀、輸液泵等醫(yī)療儀器；熟練掌握人工氣道管理技術(shù)、深靜脈置管技術(shù)、氧療技術(shù)、排痰技術(shù)、以及肺心病、呼吸衰竭、支氣管擴張咯血、支氣管哮喘、肺氣腫等疾病的專病護理技術(shù)。

我科各級醫(yī)務人員努力學習基礎(chǔ)理論、積極總結(jié)臨床經(jīng)驗，常年堅持每日英語晨交班，每周三科內(nèi)病例討論，每周四科內(nèi)大查房，例行X光讀片及間周理論學習。同時常年接收省內(nèi)外呼吸�？漆t(yī)師進修和住院醫(yī)師培訓任務，并承擔了多所臨床醫(yī)學院校醫(yī)學生和留學生的臨床教學及實習工作，為西南地區(qū)呼吸專業(yè)培養(yǎng)了大量人才。

【學科特色】

四川省人民醫(yī)院呼吸內(nèi)鏡室自呼吸科建立以來，在各級領(lǐng)導的帶領(lǐng)下迅速發(fā)展。尤其是2008年以來，積極開展內(nèi)鏡下的介入診療技術(shù)。由支氣管鏡介導的高頻電切、高頻冷凝、冷凍診療技術(shù)，以及TBNA，氣管和支氣管支架置放，經(jīng)皮肺穿刺等診療技術(shù)日臻成熟，并已成為常規(guī)診療項目。現(xiàn)在每年可完成2600人次的診療工作，并能完成對良性氣道狹窄或閉塞再通術(shù)，解除惡性腫瘤所致的氣道阻塞，醫(yī)學教育網(wǎng)搜集|整理氣管-食管瘺封堵術(shù)等高難病例的治療，取得了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。同時積極開展高新技術(shù)。2011年在醫(yī)院的支持下開展自發(fā)熒光支氣管鏡檢查項目，為早期肺癌診斷提供臨床證據(jù)。即將開展內(nèi)科胸腔鏡，屬于一種侵入性較小的操作技術(shù)，主要用于經(jīng)無創(chuàng)方法不能確診的胸腔積液患者的診治，能夠在直視下觀察胸腔的變化并可進行胸膜各層活檢，此應用對肺胸膜疾病的診斷具有很重要的實際意義。 目前，我院支氣管鏡下的介入診療技術(shù)水平已躍居省內(nèi)前列，并在科研、教學及培養(yǎng)基層醫(yī)院呼吸內(nèi)鏡技術(shù)人才方面做出了突出貢獻。

肺功能檢查室新近引進德國耶格高級組合式肺功能儀（MasterScreen系列），可完成全套肺功能、支氣管激發(fā)試驗等檢查。目前已完成900余例病人，為咳嗽變異型哮喘的診治，術(shù)前及普通患者肺功能評估等提供臨床支持。呼出氣一氧化氮檢測技術(shù)的開展，協(xié)助氣道變應性疾病的診斷與監(jiān)控。即將開展脈沖震蕩肺功能（IOS）測定，其集脈沖強迫震蕩遠離和計算機頻譜分析技術(shù)于一體的新儀器設(shè)備，優(yōu)點是受試者可以自主呼吸，無需配合，測試過程更符合生理，重復性好，結(jié)果更能反映患者呼吸生理的動力學特征。

重癥監(jiān)護室已經(jīng)擴展到相當規(guī)模，可收治內(nèi)科各系統(tǒng)急危重癥。其采用綜合封閉模式管理，設(shè)施全面、裝備了目前國內(nèi)最先進的各種監(jiān)測、搶救儀器設(shè)備；同時配備了受過專門訓練的醫(yī)護人員。醫(yī)生熟練掌握了無創(chuàng)通氣、有創(chuàng)通氣、氣管插管術(shù)、經(jīng)皮氣管切開術(shù)等搶救技術(shù)。護理人員熟練使用各種輸液泵、微量泵、空腸泵，醫(yī)學教育網(wǎng)搜集|整理正確實施輸液治療、微量藥物治療和腸外營養(yǎng)治療；掌握氣道護理技術(shù)，熟悉呼吸機操作技術(shù)，正確實施呼吸機治療；熟練使用深靜脈穿刺，PICCO技術(shù)，挽救了大量危重癥患者。

同時，我科已經(jīng)開展支氣管動脈造影與栓塞技術(shù)，對搶救咯血病人有重要作用。胸腔鏡檢查技術(shù)為不明原因的胸腔積液、良惡性胸膜疾病、彌漫性肺病的診斷提供依據(jù)。CT引導下肺活檢對明確肺部結(jié)節(jié)的性質(zhì)提供了一種有效微創(chuàng)的方法。

【學術(shù)交流】

近10余年來多次與外院合作承擔臨床科研課題，并承擔了四川省衛(wèi)生廳和科技廳多項重要課題，有百余篇科研論文在國內(nèi)各級期刊上發(fā)表，編撰學術(shù)專著2部。舉辦省級繼續(xù)教育學習班3次，多人參加或主持歷年國家省市專科學術(shù)年會。邀請德國海德堡大學教授來院講課2次；同時多次參加ERS、ATS與APSR等國外學術(shù)交流。