執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能病史技巧:
一、現(xiàn)病史
首先要問(wèn)誘因。大多數(shù)考生對(duì)咳嗽、嘔吐這些主訴問(wèn)得比較全面,但是就忘記問(wèn)誘因。給分標(biāo)準(zhǔn)是只要提到誘因二字,就全給這1分。然后問(wèn)病情的發(fā)生發(fā)展,范圍和要求不會(huì)超過(guò)診斷教材講到每個(gè)癥狀后附的問(wèn)診要點(diǎn)。接下來(lái)要問(wèn)診療經(jīng)過(guò),一般是兩分,幾乎有一半的考生忘記,給分標(biāo)準(zhǔn)是只要提到經(jīng)過(guò)兩字就給0.5分。只要問(wèn)到做過(guò)哪些檢查,用過(guò)何種藥,就給全分。
二、相關(guān)病史
主要是指既往史、個(gè)人史、家族中和該疾病有關(guān)的一些內(nèi)容,比如上消化道出血,就要問(wèn)有沒(méi)有肝炎、肝硬化,血吸蟲(chóng)(這點(diǎn)很容易忘),飲酒史等等。每個(gè)疾病都要問(wèn)藥物過(guò)敏史,否則這1分就白扣了。
兩部分一定要分條分項(xiàng)寫(xiě),字跡務(wù)必清晰工整。一天上百份卷批下來(lái),再看到寫(xiě)成一團(tuán)一團(tuán)的,哪有心情給你慢慢找“誘因、發(fā)病、緩解、診療經(jīng)過(guò)”,第一眼看不到就扣分了。卷面不整潔,字寫(xiě)得難看的更吃虧。還有兩分是問(wèn)診條理和是否圍繞主訴問(wèn)。完全是看評(píng)卷老師的心情給分。
三、溫馨提示
如何在病例分析和病史采集中爭(zhēng)取更多的時(shí)間
病例分析和病史采集時(shí)間太短,大家一定要抓緊。
1、要爭(zhēng)取先進(jìn)考場(chǎng);
2、要爭(zhēng)取坐在后面;
3、拿到手冊(cè)和答題紙要立即寫(xiě)下名字及考號(hào)及考試類別;
4、把病史采集的公式先寫(xiě)上,我是指公式的標(biāo)題及問(wèn)診的后幾點(diǎn)!因?yàn)檫@幾點(diǎn)的內(nèi)容是固定的,無(wú)論什么病例都實(shí)用,發(fā)病誘因、發(fā)病相關(guān)癥狀、伴隨癥狀、發(fā)病后一般狀態(tài)、睡眠、飲食、二便、體重。相關(guān)病史:發(fā)病后是否到醫(yī)院檢查及治療過(guò),經(jīng)過(guò)及結(jié)果如何?藥物或其它物品過(guò)敏史。是否有手術(shù)史。
5、病例分析,最好確定是什么病,如果沒(méi)把握,千萬(wàn)不要在這上面過(guò)多耽誤時(shí)間,因?yàn)檫@只不過(guò)是幾分而以,一定要抓緊時(shí)間寫(xiě)下面的!最后一定記得寫(xiě)健康及飲食治療!
6、還有一點(diǎn)就是監(jiān)考老師說(shuō)的話一定要聽(tīng)!
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