委員您好：

你們提出的《關(guān)于在我國建立可持續(xù)的全民免費(fèi)醫(yī)療制度的提案》《關(guān)于實(shí)施全民基本醫(yī)療免費(fèi)制度和實(shí)行全民重大病種醫(yī)療保險(xiǎn)制度的提案》收悉，經(jīng)商財(cái)政部、國家醫(yī)保局，現(xiàn)答復(fù)如下：

一、工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況

基本醫(yī)療保障是民生保障的重要內(nèi)容，是減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、增進(jìn)民生福祉、維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定的重大制度安排。黨中央、國務(wù)院高度重視，特別是黨的十八大以來，全民醫(yī)保改革向縱深推進(jìn)，醫(yī)療保障制度持續(xù)健全完善。我國已建立了世界上規(guī)模最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)超過13.5億人，覆蓋面穩(wěn)定在95%以上。醫(yī)療保障基金整體運(yùn)行穩(wěn)健可持續(xù)。近年來，各級(jí)政府不斷加大對(duì)醫(yī)保的投入，2019年全國城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹗杖胫胸?cái)政投入占比超過了70%。報(bào)銷比例逐步提高，2019年，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別達(dá)到80％和70％左右。對(duì)參加居民醫(yī)保的大病患者高額醫(yī)療費(fèi)用，大病保險(xiǎn)基金支付比例在基本醫(yī)保的基礎(chǔ)上又提高了13個(gè)百分點(diǎn)。對(duì)于困難群體，通過醫(yī)療救助資助參加基本醫(yī)保，并對(duì)其參保后個(gè)人及其家庭難以承擔(dān)的政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用再給予補(bǔ)助，進(jìn)一步減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。通過基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等綜合保障，困難群眾的實(shí)際待遇水平可達(dá)到80％以上。

二、關(guān)于所提建議的答復(fù)

一個(gè)國家的醫(yī)療制度要與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)，與國家經(jīng)濟(jì)承受能力相適應(yīng)。對(duì)擁有14億人口的中國來說，深化醫(yī)改要從國情和實(shí)際出發(fā)，堅(jiān)持“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的基本路徑，努力實(shí)現(xiàn)全體人民病有所醫(yī)。考慮到我國還將長期處于社會(huì)主義初級(jí)階段的現(xiàn)實(shí)，財(cái)政支撐能力尚且有限，醫(yī)?；I資水平還不高，基金支撐能力還不足，一段時(shí)期內(nèi)不具備實(shí)行全民免費(fèi)醫(yī)療的各項(xiàng)基礎(chǔ)。

合理籌資、穩(wěn)健運(yùn)行是醫(yī)療保障制度可持續(xù)的基本保證，應(yīng)建立政府、社會(huì)和個(gè)人的合理分擔(dān)機(jī)制，才能兼顧公平和效率。我國目前所施行的基本醫(yī)療保障制度，是從我國基本國情出發(fā)，充分參考國際經(jīng)驗(yàn)所做出的制度安排。在籌資分擔(dān)方面，建立了國家、單位、家庭和個(gè)人責(zé)任明確、分擔(dān)合理的多渠道籌資機(jī)制，實(shí)現(xiàn)社會(huì)互助共濟(jì)。在費(fèi)用保障方面，建立了醫(yī)?；鸷蛡€(gè)人的分擔(dān)機(jī)制，互助共濟(jì)化解家庭和個(gè)人難以承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)。從運(yùn)行情況看，較好地減輕了群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，對(duì)緩解群眾“看病貴”問題發(fā)揮了積極作用。

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和人民群眾就醫(yī)需求的不斷釋放，人民群眾對(duì)多層次多樣化的醫(yī)療保障提出了更高要求，國家加大了醫(yī)療保障制度的改革力度。逐年增加政府補(bǔ)助力度，提高籌資標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化籌資結(jié)構(gòu)，從以保障住院為主，到逐步推行居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌，兼顧“大病”和“小病”的保障需求。近日，國家醫(yī)保局研究起草了《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見（征求意見稿）》，向社會(huì)公開征求意見，這意味著互助共濟(jì)、責(zé)任共擔(dān)的全民醫(yī)保制度正在進(jìn)一步健全和完善，符合我國國情的全民醫(yī)保安全網(wǎng)會(huì)愈發(fā)牢固，保障能力將進(jìn)一步提升。

三、下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃

下一步，我委將會(huì)同有關(guān)部門深入貫徹落實(shí)黨的十九大決策部署，按照中共中央、國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》要求，堅(jiān)持科學(xué)確定籌資水平，均衡各方繳費(fèi)責(zé)任，加強(qiáng)統(tǒng)籌共濟(jì)，確?；鹂沙掷m(xù)，確?；踞t(yī)療保障制度的公平性和可及性。從增進(jìn)民生福祉出發(fā)，著眼于加快建成覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權(quán)責(zé)清晰、保障適度、可持續(xù)的多層次醫(yī)療保障體系，進(jìn)一步推進(jìn)待遇保障、籌資運(yùn)行等關(guān)鍵領(lǐng)域的改革，使人民群眾有更多獲得感、幸福感、安全感。

感謝你們對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。

國家衛(wèi)生健康委

2020年9月10日