1、緊密型縣域醫(yī)共體評判標準：縣域醫(yī)共體建設是否“緊密”，主要依據(jù)責任共同體、管理共同體、服務共同體、利益共同體4個維度11項評判標準的評價結(jié)果，具體標準為：1.所有11項評判標準均達到B及以上；2.至少8項評判標準達到A；3.每個維度至少有1項評判標準達到A，且“醫(yī)共體決策權(quán)限”達到A。三者全部滿足才能判定達到國家緊密型縣域醫(yī)共體建設標準。自評尚未達到“緊密”標準的試點縣，要進一步完善政策措施。

2、縣域醫(yī)共體建設監(jiān)測指標體系有關(guān)指標

（1）指標4“縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)藥門急診占比”，計算方法調(diào)整為“縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)藥門急診占比（%）=縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)藥門急診人次/縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門急診總?cè)舜巍?00%”?？h域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)藥門急診人次指縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中使用中藥和中醫(yī)非藥物療法的門急診人次。

（2）指標6“慢病患者基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理率（%）”，以《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）》相關(guān)工作指標為依據(jù)，計算方法調(diào)整為“慢病患者規(guī)范管理率=按照規(guī)范要求進行高血壓、2型糖尿病患者健康管理的人數(shù)/年內(nèi)已管理的高血壓、2型糖尿病患者人數(shù)×100％”。

政策全文：國家衛(wèi)健委發(fā)布關(guān)于加強緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設監(jiān)測工作的通知

1、編制統(tǒng)籌管理，誰有能力誰上崗

縣域醫(yī)共體內(nèi)縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的編制分別核定，未來將由醫(yī)共體統(tǒng)籌使用。縣域醫(yī)共體內(nèi)人員實行崗位管理，按照“按需設崗、競聘上崗、以崗定薪”的原則，統(tǒng)一崗位設置，加強聘用管理。這樣一來，不僅在醫(yī)共體統(tǒng)籌之下，編制管理擁有了更多自主空間，還能充分調(diào)動醫(yī)務人員積極性。今后縣域醫(yī)共體內(nèi)的人員不再吃“大鍋飯”，而是有能力者上，無能力者下。

2.醫(yī)?；鸾Y(jié)余留用，醫(yī)護人員更受益

縣域醫(yī)共體若實行總額付費，結(jié)余留用，合理超支分擔的模式，這意味著，當?shù)匕傩赵缴偕?、少住院，縣域醫(yī)共體的成本支出就越少，醫(yī)?；鸾Y(jié)余就越多，醫(yī)護人員也越受益。

3、基本公衛(wèi)服務體現(xiàn)優(yōu)績優(yōu)酬

在基本公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費撥付和績效分配方面充分體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。評估結(jié)果與縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付、醫(yī)院等級評審、評優(yōu)評先、績效工資總量核定等掛鉤。在保證公衛(wèi)人勞有所得的同時，也能確?；竟残l(wèi)生服務補助資金用出效率，用到實處。

4、基層診療用藥更加方便

縣域醫(yī)共體內(nèi)實行藥品耗材統(tǒng)一管理，統(tǒng)一用藥目錄、統(tǒng)一采購配送、統(tǒng)一支付貨款。有條件的地區(qū)，要打破縣域內(nèi)不同醫(yī)共體之間的區(qū)別，探索縣域內(nèi)藥品耗材的統(tǒng)一管理和采購配送等。統(tǒng)一用藥配送支付，可以切實解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)所需藥品配送不及時、不足量配送到位以及價格過高的情況。另外，將以縣級醫(yī)院為紐帶，向下輻射有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，向上與城市三級醫(yī)院遠程醫(yī)療系統(tǒng)對接。

5、財務收入統(tǒng)一管理，更加透明化

醫(yī)療收入實行統(tǒng)一管理、獨立核算。基本公共衛(wèi)生服務項目等補助經(jīng)費依據(jù)縣域醫(yī)共體統(tǒng)一考核結(jié)果進行撥付。這也是醫(yī)共體建設最難啃的一塊硬骨頭，只有把經(jīng)濟利益這筆賬算明白、算清楚，才能確保醫(yī)共體的可持續(xù)性。緊密型醫(yī)共體建設已進入“加速期”，可以預判，今后這項建設將會大范圍鋪開，最終實現(xiàn)縣鄉(xiāng)村真正的“三位一體”。