醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)近期從國(guó)家衛(wèi)健委《國(guó)家衛(wèi)健委進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為促進(jìn)合理醫(yī)療檢查電視電話會(huì)議召開(kāi)！》可知，近期國(guó)家要嚴(yán)查這些行為，大家一定要重視起來(lái)，我們一起看看主要的內(nèi)容吧！

《意見(jiàn)》明確，將開(kāi)展為期一年的不合理醫(yī)療檢查專項(xiàng)治理行動(dòng)，重點(diǎn)整治無(wú)依據(jù)檢查和重復(fù)檢查。

全面組織開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾、地方主管部門監(jiān)督檢查，組織專家采取飛行檢查、有因檢查、隨機(jī)抽查等方式進(jìn)行監(jiān)督管理。

運(yùn)用信息化手段，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)、資料共享情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，對(duì)高值高頻、群眾反映突出的檢查項(xiàng)目進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。

通過(guò)電子系統(tǒng)進(jìn)行24小時(shí)全天監(jiān)測(cè)，逐步實(shí)現(xiàn)對(duì)不合理醫(yī)療檢查的自動(dòng)發(fā)現(xiàn)、自動(dòng)提醒、自動(dòng)干預(yù)。

過(guò)度檢查的標(biāo)準(zhǔn)是什么？

現(xiàn)實(shí)診療中，過(guò)度檢查并不容易界定。這主要因?yàn)獒t(yī)療服務(wù)以人為直接服務(wù)對(duì)象，而人體構(gòu)造、機(jī)理復(fù)雜，每位醫(yī)生經(jīng)過(guò)的專業(yè)培訓(xùn)、掌握相關(guān)知識(shí)水平又參差不齊，因此診療規(guī)范更是難以統(tǒng)一。

什么樣的檢查是過(guò)度檢查？《意見(jiàn)》對(duì)此明確答復(fù)，通過(guò)“完善診療規(guī)范體系”劃定合理判斷標(biāo)準(zhǔn)。

《意見(jiàn)》將“診療規(guī)范”作為判定準(zhǔn)繩，從明確和細(xì)化的各病種診療規(guī)范、用藥指南、臨床路徑等方面入手。

通過(guò)電子病歷、專項(xiàng)督察、推進(jìn)檢查結(jié)果互認(rèn)、檢查資料共享等多種方式，以電子化形式嵌入醫(yī)務(wù)人員工作站，有效杜絕過(guò)度檢查。

對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出全新要求，不得隨意開(kāi)具大型設(shè)備檢查單

《意見(jiàn)》要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)需進(jìn)一步優(yōu)化政策環(huán)境，并提出如下要求：

1.以電子化形式嵌入醫(yī)務(wù)人員工作站

通過(guò)電子病歷、知識(shí)庫(kù)、智能審核等多種方式，以電子化形式嵌入醫(yī)務(wù)人員工作站，促進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療。

2.不得隨意開(kāi)大型設(shè)備檢查單

要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立大型醫(yī)用設(shè)備檢查適宜性點(diǎn)評(píng)制度，對(duì)檢查的適應(yīng)證、必要性、檢查結(jié)果陽(yáng)性率等進(jìn)行評(píng)估并在機(jī)構(gòu)內(nèi)公示結(jié)果。

提高大型設(shè)備陽(yáng)性檢查率具體指什么？通俗講，就是檢查結(jié)果無(wú)任何異常的報(bào)告所占比例不能太高。

3.進(jìn)一步發(fā)揮藥師作用

充分發(fā)揮藥師作用，加強(qiáng)處方審核和點(diǎn)評(píng)，重點(diǎn)加強(qiáng)國(guó)家監(jiān)控藥物、抗菌藥物、抗腫瘤藥物、心血管類藥物等使用情況監(jiān)測(cè)。

4.逐步提高臨床路徑管理

強(qiáng)化醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入、臨床路徑管理和衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估，逐步提高臨床路徑管理的入徑率、完成率，降低變異率、退出率。

出現(xiàn)這些行為，將影響個(gè)人收入

涉及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過(guò)度檢查常有：濫用抗生素、激素；用藥配伍、用法或選藥不合理；對(duì)患者進(jìn)行誘導(dǎo)檢查；小病大治、大病久治等。為完成固定“營(yíng)業(yè)額”，強(qiáng)行開(kāi)展不合理將檢查面臨嚴(yán)懲，大家要注意。

《意見(jiàn)》此次重拳出擊，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要特別注意以下5大事項(xiàng)：

1.完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效分配制度

要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得設(shè)置可能誘導(dǎo)過(guò)度檢查和過(guò)度醫(yī)療的指標(biāo)，并將其與醫(yī)務(wù)人員收入掛鉤。

2.深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革

按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，穩(wěn)妥有序試點(diǎn)探索醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，建立科學(xué)確定、動(dòng)態(tài)調(diào)整的價(jià)格形成機(jī)制，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)。

3.深入推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革

加快建立多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制成本，合理檢查、合理用藥、合理治療，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。

4.啟動(dòng)二級(jí)及以下公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考

《意見(jiàn)》明確，深入推進(jìn)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核，啟動(dòng)實(shí)施二級(jí)及以下公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核，強(qiáng)化政府投入與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核結(jié)果掛鉤機(jī)制。

5.行為惡劣者將嚴(yán)肅追責(zé)

對(duì)問(wèn)題嚴(yán)重、多發(fā)或醫(yī)保違規(guī)性質(zhì)惡劣、涉案金額較大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要嚴(yán)肅追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)負(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)過(guò)度檢查問(wèn)題嚴(yán)重且監(jiān)管不力的，要追究相關(guān)部門負(fù)責(zé)人的責(zé)任。

總之，此次《意見(jiàn)》內(nèi)容涉及基層醫(yī)生的多方面，全國(guó)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生都要自查，特別是日常的工作中經(jīng)常遇到的內(nèi)容，將規(guī)范化診療等政策作為自身醫(yī)療之路的墊腳石，不斷提升自身能力服務(wù)廣大患者。

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