代表您好：您提出的《關(guān)于完善醫(yī)療系統(tǒng)及增加醫(yī)療開支投入的建議》收悉，經(jīng)商財政部等部門，現(xiàn)答復(fù)如下：

二、關(guān)于所提建議的答復(fù)

（一）關(guān)于開放絕大部分的門診給私人醫(yī)生自辦診所。2019年，我委等5部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于開展促進(jìn)診所發(fā)展試點(diǎn)意見的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2019〕39號，以下簡稱“39號文”），在北京等10個城市開展促進(jìn)診所發(fā)展試點(diǎn)，簡化診所準(zhǔn)入程序，將診所設(shè)置審批改為備案制管理，調(diào)整診所基本標(biāo)準(zhǔn)，從重點(diǎn)審核設(shè)備設(shè)施等硬件調(diào)整為注重對醫(yī)師資質(zhì)和能力的審核，推動診所提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。同時，配套印發(fā)《關(guān)于診所改革試點(diǎn)地區(qū)診所基本標(biāo)準(zhǔn)（2019年修訂版）的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕802號），對診所的人員、設(shè)備、使用面積、建筑布局、規(guī)章制度和信息系統(tǒng)等作了詳細(xì)規(guī)定。下一步，我委將參考香港做法，進(jìn)一步支持醫(yī)師開辦私人診所。一是繼續(xù)推進(jìn)診所發(fā)展試點(diǎn)，及時總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗，推動進(jìn)一步簡化醫(yī)師申辦診所的流程、優(yōu)化許可政策條件、保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，吸引高水平醫(yī)師開辦診所，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。二是加快推進(jìn)第三方檢驗檢測機(jī)構(gòu)建設(shè)，2016年以來，我國陸續(xù)印發(fā)醫(yī)學(xué)影像診斷中心、醫(yī)學(xué)檢驗實(shí)驗室、病理診斷中心、醫(yī)療消毒供應(yīng)中心等獨(dú)立設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范，引導(dǎo)和支持社會力量參與舉辦，促進(jìn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源共享，我委將繼續(xù)推動各地建設(shè)區(qū)域診斷中心、檢驗中心等，更好地實(shí)現(xiàn)資源共享，為醫(yī)師開辦診所提供有力支撐。三是繼續(xù)推進(jìn)分級診療，增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，深化社區(qū)醫(yī)院試點(diǎn)，推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，鼓勵地方探索將有意愿的診所納入醫(yī)療聯(lián)合體，通過提高醫(yī)保報銷比例、提供轉(zhuǎn)診大醫(yī)院的掛號和住院便利、做細(xì)做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等舉措，吸引群眾在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或診所等基層機(jī)構(gòu)就醫(yī)。四是努力減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，推動加大政府投入力度，強(qiáng)化公立醫(yī)院的公益屬性，提高醫(yī)療保障水平，全面解決基本醫(yī)療有保障突出問題，讓貧困人群能夠獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（二）關(guān)于大學(xué)醫(yī)科畢業(yè)生在外自行開辦診所。為鼓勵醫(yī)師舉辦診所，39號文中提出，鼓勵在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)滿5年，取得中級及以上職稱資格的醫(yī)師，全職或兼職開辦?？圃\所；鼓勵符合條件的全科醫(yī)師，或加注全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的?？漆t(yī)師，全職或兼職開辦全科診所。下一步，我委將在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，繼續(xù)完善醫(yī)師開辦診所的相關(guān)要求，促進(jìn)診所提高醫(yī)療服務(wù)水平，保障醫(yī)療質(zhì)量安全。

（三）關(guān)于政府醫(yī)院和私人醫(yī)院的比例維持在8:2或7:3之間。2015年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）的通知》（國辦發(fā)〔2015〕14號），提出每千常住人口公立醫(yī)院床位數(shù)3.3張，并按照每千常住人口不低于1.5張床位為社會辦醫(yī)院預(yù)留規(guī)劃空間。截至2019年，我國共有社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)47.1萬個，占醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)46.7%；社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到194.6萬張，占床位總數(shù)22.1%；社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員數(shù)達(dá)到316.4萬，占醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員總數(shù)24.5%。下一步，我委將會同國家發(fā)展改革委等部門，繼續(xù)推進(jìn)社會辦醫(yī)院和政府辦醫(yī)院協(xié)同發(fā)展，滿足人民群眾多層次、多樣化健康需求。

（四）關(guān)于政府分階段逐步提升醫(yī)療衛(wèi)生開支的投入，爭取在最短時間內(nèi)達(dá)致全民免費(fèi)醫(yī)療。近年來，我國不斷加大醫(yī)療衛(wèi)生投入，為提高人民健康水平提供了堅實(shí)基礎(chǔ)。新一輪醫(yī)改啟動以來，全國一般公共預(yù)算衛(wèi)生健康支出從2009年的4557億元增長到2019年的16797億元，年均增幅13.9%，比同期全國一般公共預(yù)算支出增幅高出1.8個百分點(diǎn)。政府衛(wèi)生健康支出占一般公共預(yù)算支出的比重由2009年的6%提高到2019年的7%，有力促進(jìn)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展，編織起世界上最大的醫(yī)療保障網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)保制度全覆蓋。下一步，我委將配合財政、醫(yī)保等部門，結(jié)合當(dāng)前我國面臨經(jīng)濟(jì)下行壓力、財政收入增速放緩、減稅降費(fèi)力度不斷加大等實(shí)際情況，研究減輕全民醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)問題，努力實(shí)現(xiàn)全體人民病有所醫(yī)。

（五）關(guān)于有針對性地投入醫(yī)療資源，以免造成浪費(fèi)及低效率。近年來，我委堅持以基層為重點(diǎn)，堅持預(yù)防為主，在投入總量快速增長的同時，逐步優(yōu)化投入結(jié)構(gòu)，新增投入不斷向醫(yī)療保障、基層、困難地區(qū)、困難人群和疾病預(yù)防傾斜。新冠肺炎疫情發(fā)生以來，為提升重大疫情防控和救治水平，我委配合國家發(fā)展改革委下達(dá)中央預(yù)算內(nèi)投資456.6億元，支持全國603個醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)項目；配合財政部通過“2020年醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升項目”“2020年公共衛(wèi)生體系建設(shè)和重大疫情防控救治體系建設(shè)項目”等中央財政補(bǔ)助項目，提升各級特別是基層呼吸道傳染病救治能力。下一步，我委將繼續(xù)配合相關(guān)部門，進(jìn)一步提高醫(yī)療資源投入的針對性，科學(xué)合理規(guī)劃資源布局，持續(xù)提升資源利用效率。

（六）關(guān)于加強(qiáng)審計和監(jiān)督，確保醫(yī)療衛(wèi)生資源不會被非法或不合理地挪用。近年來，我委通過醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管、全面推進(jìn)公立醫(yī)院績效考核等，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升服務(wù)能力和管理水平。下一步，我委將配合財政等相關(guān)部門，督促地方落實(shí)稅收等優(yōu)惠政策，繼續(xù)支持社會力量辦醫(yī)，并且加強(qiáng)審計和監(jiān)督工作。同時，完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管協(xié)調(diào)和督察機(jī)制，加強(qiáng)對從業(yè)人員、醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用等醫(yī)療服務(wù)要素監(jiān)管，引導(dǎo)社會辦醫(yī)依法誠信執(zhí)業(yè)，樹立良好社會形象。

三、下一步工作目標(biāo)和計劃

您提出的建議很有針對性、操作性、可行性，我委將進(jìn)一步認(rèn)真研究，在下一步工作中，積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門完善醫(yī)改頂層設(shè)計，進(jìn)一步明確目標(biāo)方向，加大財政投入力度，加快完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，促進(jìn)診所等社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展，滿足人民群眾多元化、多層次、個性化健康需求，推動深化醫(yī)改和健康中國建設(shè)不斷取得新成效。

感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。

國家衛(wèi)生健康委

2020年9月1日

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