2020年11月，福州市人民政府印發(fā)《關(guān)于全面提升村衛(wèi)生所基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力的實(shí)施意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》），落實(shí)國(guó)家最高領(lǐng)導(dǎo)人9月22日在教育文化衛(wèi)生體育領(lǐng)域?qū)＜掖碜剷?huì)上等系列講話精神，穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。

據(jù)了解，此次福州市人民政府實(shí)施“14項(xiàng)行動(dòng)”，全面提升村衛(wèi)生所基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力。

鄉(xiāng)村醫(yī)生：

參照衛(wèi)生院待遇，執(zhí)業(yè)30年獎(jiǎng)勵(lì)5000元/年

《意見(jiàn)》指出，要加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，推進(jìn)村村有合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，主要從以下幾個(gè)方面入手：

1.鄉(xiāng)聘村醫(yī)，這些村醫(yī)享衛(wèi)生院職工待遇

對(duì)于常住人口大于500人、鄉(xiāng)村醫(yī)生（常駐）空白1年以上的行政村，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過(guò)公開(kāi)擇優(yōu)考錄聘用方式，將符合條件人員考聘為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長(zhǎng)期合同制職工安排在該村衛(wèi)生所工作，鄉(xiāng)村醫(yī)生參照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工享受相關(guān)待遇。

2.村醫(yī)執(zhí)業(yè)30年，考核通過(guò)獎(jiǎng)勵(lì)5000元/年

《意見(jiàn)》提到，要實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生榮譽(yù)激勵(lì)行動(dòng)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作積極性。

對(duì)在同一縣（市）區(qū)村衛(wèi)生所連續(xù)從醫(yī)30年及以上，且年度考核均為合格以上的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生由縣級(jí)財(cái)政按照每人每年不低于5000元標(biāo)準(zhǔn)給予獎(jiǎng)勵(lì)，并按公務(wù)員體檢標(biāo)準(zhǔn)每年組織一次免費(fèi)體檢。

3.提升鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，實(shí)行分檔補(bǔ)助

待遇低始終是鄉(xiāng)村醫(yī)生的“心病”，《意見(jiàn)》強(qiáng)調(diào)：

對(duì)于開(kāi)通醫(yī)保、實(shí)施國(guó)家基本藥物制度、提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的村衛(wèi)生所考核合格的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生由縣級(jí)財(cái)政分類分檔分別給予每人每月不低于1500元、1000元、500元補(bǔ)助，向人口少（1000人以下）及老、少、邊、島、貧困村傾斜；

對(duì)老、少、邊、島及貧困村在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生給予每人每月不低于100元交通補(bǔ)助；并且全面落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障政策。

此外，針對(duì)村醫(yī)執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)等安全隱患，該地明確完善鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度，建立人身意外傷害保險(xiǎn)制度，在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生人身意外傷害保險(xiǎn)按每人每年不低于100元標(biāo)準(zhǔn)由縣級(jí)財(cái)政保障。

4.實(shí)施中職層次農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)

實(shí)施中職層次農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)項(xiàng)目、退休醫(yī)師回鄉(xiāng)支醫(yī)計(jì)劃，擴(kuò)大“訂單定向”培養(yǎng)規(guī)模，建立有效激勵(lì)機(jī)制，優(yōu)先滿足邊遠(yuǎn)山區(qū)、海島需要。

同時(shí)，實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)項(xiàng)目、基層衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)項(xiàng)目、師帶徒項(xiàng)目、學(xué)歷和資格提升項(xiàng)目，加大投入，提升服務(wù)能力。

5.加強(qiáng)村醫(yī)及衛(wèi)生所醫(yī)保監(jiān)管

規(guī)范村衛(wèi)生所和鄉(xiāng)村醫(yī)生配置和準(zhǔn)入，嚴(yán)格執(zhí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生到齡退出制度，全面推行目標(biāo)責(zé)任制管理，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生所醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)保監(jiān)管。

規(guī)范村醫(yī)執(zhí)業(yè)：

建立巡診監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)考勤管理

在提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇的同時(shí)，《意見(jiàn)》明確加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)的監(jiān)管，尤其是在基藥、公衛(wèi)、考勤等方面。

基藥方面：

村衛(wèi)生所嚴(yán)格按規(guī)定配備、使用基本藥物，優(yōu)先保障基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)診療用藥需求，落實(shí)基本藥物制度補(bǔ)助政策和一般診療費(fèi)制度，將村衛(wèi)生所配備和使用基本藥物、醫(yī)療服務(wù)量、醫(yī)療質(zhì)量和群眾滿意度與專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)掛鉤。

公衛(wèi)方面：

利用信息化手段創(chuàng)新服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)模式，推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目“兩卡制”（鄉(xiāng)村醫(yī)生虛擬績(jī)效卡和居民身份證件卡）和積分制試點(diǎn)。通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)的方式，落實(shí)40%左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)經(jīng)考核后的相應(yīng)補(bǔ)助。落實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績(jī)效激勵(lì)制度。

考勤管理：

除了基藥、公衛(wèi)服務(wù)方面規(guī)范明確，村醫(yī)服務(wù)時(shí)間也要求統(tǒng)一，并且實(shí)施村醫(yī)巡診監(jiān)督行動(dòng)。

鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)時(shí)間統(tǒng)一規(guī)定并向社會(huì)公布，鄉(xiāng)村醫(yī)生請(qǐng)銷假實(shí)施分級(jí)審批，暢通社會(huì)監(jiān)督渠道。

利用“釘釘”移動(dòng)辦公及培訓(xùn)平臺(tái)加強(qiáng)考勤管理，完善并落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生巡診制度，建立巡診監(jiān)督、保障和激勵(lì)機(jī)制，加強(qiáng)巡診績(jī)效評(píng)價(jià)和結(jié)果運(yùn)用。

村衛(wèi)生所：

財(cái)政投入4300萬(wàn)元，三年內(nèi)實(shí)現(xiàn)100%達(dá)標(biāo)

隨著基層醫(yī)療快速的發(fā)展，當(dāng)前我國(guó)村衛(wèi)生室內(nèi)的設(shè)備已經(jīng)滿足不了患者健康需求?！兑庖?jiàn)》顯示：

1.財(cái)政加大投入，建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室

參照國(guó)家《村衛(wèi)生室建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)》，制定了具體可操作的《標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生所建設(shè)基本標(biāo)準(zhǔn)》，按照“一村一所、填平補(bǔ)齊”的原則，因地制宜通過(guò)新建、改擴(kuò)建、公共租賃等方式，市縣財(cái)政擬分3年共投入4300余萬(wàn)元，到2022年底前實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生所100%達(dá)標(biāo)并全面提升。

2.一次性補(bǔ)助640萬(wàn)元，實(shí)現(xiàn)“村村通”

按照“先納入，后規(guī)范”的填平補(bǔ)齊原則，配齊所需基礎(chǔ)設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)接入，優(yōu)化醫(yī)保惠民便民政策，列入市對(duì)縣政府績(jī)效考核指標(biāo)，市級(jí)財(cái)政采取一次性以獎(jiǎng)代補(bǔ)的方式補(bǔ)助640余萬(wàn)元，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保“村村通”或“就近通”；

3.2021年底，村衛(wèi)生室智能化全覆蓋

預(yù)算投入2000余萬(wàn)元，升級(jí)完善“村衛(wèi)生所信息系統(tǒng)”，適時(shí)部署臨床輔助診療等智能系統(tǒng)，建設(shè)基層醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管系統(tǒng)，為每個(gè)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的村衛(wèi)生所配置便攜式健康一體機(jī)等移動(dòng)終端。

到2021年底，實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生所基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生智能化服務(wù)及監(jiān)管全覆蓋。

綜上來(lái)看，福州市人民政府這一系列舉措實(shí)施的對(duì)象是目前在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，其中讓人眼前一亮的無(wú)疑是實(shí)施“在崗村醫(yī)執(zhí)業(yè)30年及以上，年度考核合格后獎(jiǎng)勵(lì)5000元/年”的舉措。

在筆者看來(lái)，這份獎(jiǎng)勵(lì)更多的是對(duì)目前在崗村醫(yī)的認(rèn)可，肯定他們幾十年如一日的付出，畢竟基層醫(yī)療當(dāng)下的發(fā)展仍然是靠這群正在老去的村醫(yī)在堅(jiān)守著！

來(lái)源：鄉(xiāng)村白大褂整理

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《關(guān)于深化衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革的指導(dǎo)意見(jiàn)（征求意見(jiàn)稿）》起草說(shuō)明

重磅！國(guó)家發(fā)布關(guān)于深化衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革的指導(dǎo)意見(jiàn)（征求意見(jiàn)稿）