國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于做好婦幼保健機構(gòu)秋冬季新冠肺炎疫情防控工作的通知

國衛(wèi)辦婦幼函〔2020〕879號

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生健康委：

為全面落實新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作要求，全力抓好感染預(yù)防控制等重點工作，保障婦女兒童生命安全與身體健康，現(xiàn)就做好婦幼保健機構(gòu)秋冬季疫情防控工作提出以下要求。

一、進一步提高思想認識

各級衛(wèi)生健康行政部門和婦幼保健機構(gòu)要深刻汲取此前部分醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生院內(nèi)聚集性疫情的教訓(xùn)，充分認識新冠肺炎疫情防控的復(fù)雜性、艱巨性和長期性以及婦幼保健機構(gòu)服務(wù)人群的特殊性，堅決克服麻痹思想、厭戰(zhàn)情緒，做好應(yīng)對秋冬季國內(nèi)發(fā)生新冠肺炎零星散發(fā)病例和局部暴發(fā)疫情的思想準(zhǔn)備、工作準(zhǔn)備，以感染預(yù)防控制為重點，抓緊抓實抓細婦幼保健機構(gòu)疫情防控工作。

二、全力抓好感染預(yù)防控制

各級婦幼保健機構(gòu)主要負責(zé)人作為感染預(yù)防控制的第一責(zé)任人，要把感染預(yù)防控制放在機構(gòu)質(zhì)量安全管理的突出位置。以努力實現(xiàn)院內(nèi)“零感染”為目標(biāo)，嚴格落實感染預(yù)防控制管理制度和工作要求，加強門急診、產(chǎn)科病房、產(chǎn)房、新生兒及兒科病房、檢驗、影像等重點科室、重點部位和重點環(huán)節(jié)的感染預(yù)防控制管理。要全面落實預(yù)檢分診制度，合理規(guī)劃門急診工作人員和患者進出通道并派專人值守。在門急診入口配置快速、靈敏、有效的體溫檢測設(shè)施，落實體溫檢測、流行病學(xué)史問詢和健康碼識別等措施，檢查患者及其陪同人員口罩佩戴情況，對發(fā)熱患者全部由專人按指定路線及時引導(dǎo)到發(fā)熱門診就診。加強發(fā)熱門診力量配備，優(yōu)化發(fā)熱門診服務(wù)流程，嚴格落實首診負責(zé)制，一旦發(fā)現(xiàn)疑似病例、確診病例、無癥狀感染者，應(yīng)當(dāng)于2小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報。未設(shè)立發(fā)熱門診的，要按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門規(guī)定，使用專用車輛將發(fā)熱患者安全轉(zhuǎn)診至就近發(fā)熱門診進一步排查。開展感染預(yù)防控制全員培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員感染預(yù)防控制意識和能力，加強佩戴口罩、手衛(wèi)生、環(huán)境通風(fēng)和物表消毒管理。在門急診入口處、診療區(qū)域內(nèi)、病區(qū)入口處等部位采取多種方式加強健康宣教，指導(dǎo)患者正確佩戴口罩、加強手衛(wèi)生、保持社交距離等。

各級婦幼保健機構(gòu)發(fā)現(xiàn)新冠肺炎疑似病例和確診病例時，要按照《新型冠狀病毒感染的肺炎病例轉(zhuǎn)運工作方案（試行）》要求，向本地衛(wèi)生健康行政部門報告，由市級衛(wèi)生健康行政部門組織急救中心將病例轉(zhuǎn)運至“新冠肺炎定點救治醫(yī)院”，病例為孕產(chǎn)婦的應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)運至具備助產(chǎn)資質(zhì)的“新冠肺炎定點救治醫(yī)院”。

三、提升核酸檢測能力

各級婦幼保健機構(gòu)要按照“應(yīng)檢盡檢”要求，對發(fā)熱門診患者、新住院患者（含臨近預(yù)產(chǎn)期孕產(chǎn)婦）及陪護人員、本機構(gòu)工作人員等重點人群全部進行核酸檢測；對幼兒、中小學(xué)生等其他人群要保障“愿檢盡檢”。有條件的婦幼保健機構(gòu)要建立符合生物安全二級及以上標(biāo)準(zhǔn)的實驗室，配備相應(yīng)的設(shè)施設(shè)備和檢測人員。沒有條件獨立開展或檢測能力不能滿足群眾需求的，要盡快與有條件的公立醫(yī)療機構(gòu)或獨立的醫(yī)學(xué)檢驗實驗室合作，保障核酸檢測服務(wù)的可及性和及時性。對于發(fā)熱門診和急診患者的核酸檢測，在4-6小時內(nèi)報告結(jié)果；對于普通門診、住院患者及陪護人員等人群的核酸檢測，原則上在12小時內(nèi)報告結(jié)果；對于“愿檢盡檢”人群的核酸檢測，一般在24小時內(nèi)報告結(jié)果。要按照規(guī)定做好實驗室備案，對實驗室工作人員加強技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，嚴格落實《醫(yī)療機構(gòu)新型冠狀病毒核酸檢測工作手冊（試行）》要求，提高技術(shù)操作的規(guī)范性。規(guī)范開展實驗室室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評，做好核酸檢測質(zhì)控工作，加強實驗室生物安全管理，做好剩余樣本處理，保證檢測質(zhì)量和生物安全。

四、加強醫(yī)療資源儲備

各級婦幼保健機構(gòu)要加強物資和設(shè)備配備，配足配齊急救、搶救、重癥救治、監(jiān)護、檢測等儀器設(shè)備，做好醫(yī)用耗材、藥品、防護裝備、消毒用品儲備，建立物資儲備清單，實行物資設(shè)備動態(tài)儲備，原則上物資和藥品儲備量應(yīng)當(dāng)滿足本機構(gòu)30天滿負荷運轉(zhuǎn)需求。各地在“新冠肺炎定點救治醫(yī)院”之外，以分娩量較大的婦幼保健院、婦產(chǎn)醫(yī)院為重點，確定一批應(yīng)急助產(chǎn)機構(gòu)，用于應(yīng)急承接普通孕產(chǎn)婦產(chǎn)檢和住院分娩，每個省（區(qū)、市）要確定若干家省級應(yīng)急助產(chǎn)機構(gòu)，每個市（地、州）、每個縣（市、區(qū)）確定至少1家地市級和縣級應(yīng)急助產(chǎn)機構(gòu)，各級應(yīng)急助產(chǎn)機構(gòu)名單、地址、聯(lián)系電話等信息要于11月20日前以省（區(qū)、市）為單位向社會公布。“新冠肺炎定點救治醫(yī)院”啟用后，承接新冠肺炎疑似或確診孕產(chǎn)婦產(chǎn)檢和住院分娩，原在該院建檔的普通孕產(chǎn)婦統(tǒng)一轉(zhuǎn)移至應(yīng)急助產(chǎn)機構(gòu)接受產(chǎn)檢和住院分娩，該院婦產(chǎn)科醫(yī)護人員可由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門統(tǒng)籌調(diào)配至應(yīng)急助產(chǎn)機構(gòu)工作。各地要以市（地、州）為單位，對硬件不達標(biāo)的應(yīng)急助產(chǎn)機構(gòu)進行改造，按照本級“新冠肺炎定點救治醫(yī)院”的產(chǎn)科床位數(shù)進行準(zhǔn)備，優(yōu)先將機構(gòu)內(nèi)目前床位使用率較低的病區(qū)調(diào)整為婦產(chǎn)科病區(qū)，加強婦產(chǎn)科醫(yī)師、物資和設(shè)備配備，確保滿足應(yīng)急助產(chǎn)服務(wù)需求。

五、穩(wěn)妥做好門診服務(wù)

各級婦幼保健機構(gòu)要科學(xué)評估機構(gòu)承接能力，精準(zhǔn)測算群眾就醫(yī)需求，加大門診巡查力度，合理調(diào)配醫(yī)療資源，減少患者擁擠、聚集。推廣非急診全面預(yù)約服務(wù)，及時公布診療信息，全面推廣預(yù)約掛號、預(yù)約檢查、分時段預(yù)約診療。要在門診合理安排超聲等設(shè)備，增加胎心監(jiān)護等設(shè)備，逐步縮短檢查等候時間。鼓勵適當(dāng)調(diào)整延長產(chǎn)科、超聲等診療量較大的科室門診時間，有條件的機構(gòu)可探索開設(shè)周末門診、假日門診、夜間門診，減輕集中接診壓力。優(yōu)化門診布局結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)兒童與成人分區(qū)就診，保健服務(wù)和疾病診療分區(qū)設(shè)置，保健服務(wù)、急診、普通疾病就診、傳染病就診人群合理分流，努力提供門診、超聲檢查、胎心監(jiān)護、采血、尿檢等環(huán)節(jié)的“一站式”便捷服務(wù)。嚴格管控門診候診區(qū)域，落實“一人一診一室”，充分利用各類就診系統(tǒng)、叫號系統(tǒng)、檢查預(yù)約系統(tǒng)分流患者，維持候診秩序。

六、規(guī)范做好住院服務(wù)

各級婦幼保健機構(gòu)要完善疫情期間孕產(chǎn)婦入院篩查流程和應(yīng)急預(yù)案，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦適時接受核酸檢測，提前做好住院分娩準(zhǔn)備。設(shè)置必要的急診搶救緩沖區(qū)、急診手術(shù)緩沖區(qū)和病房緩沖區(qū)，對臨產(chǎn)孕產(chǎn)婦、危重孕產(chǎn)婦和危重新生兒等需要急診急救的患者，要在做好防護的基礎(chǔ)上給予及時治療，不得以疫情防控為由停診、拒診或延誤治療。對需要收住院但篩查結(jié)果不全的急危重癥患者，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先單間收治在機構(gòu)設(shè)置的緩沖病區(qū)，如機構(gòu)無設(shè)置緩沖病區(qū)的條件，可暫時將患者安置在各病區(qū)的緩沖病房單間收治，等待篩查結(jié)果，排除新冠肺炎后再轉(zhuǎn)入普通病房。醫(yī)務(wù)人員為核酸結(jié)果未知的孕產(chǎn)婦進行急診手術(shù)，按照為新冠肺炎疑似或確診患者的手術(shù)相關(guān)要求進行個人防護。加強探視和陪護管理，嚴格病區(qū)24小時門禁管理，無關(guān)人員禁止隨意出入。取消非必要的現(xiàn)場探視和陪護，確需陪護的宜安排1名固定陪護人員，陪護人員應(yīng)當(dāng)按規(guī)定進行篩查及健康監(jiān)測，并佩戴符合國家標(biāo)準(zhǔn)的無呼氣閥口罩，在病區(qū)內(nèi)實行封閉管理，不得串病室和聚集，防控住院患者感染風(fēng)險。

七、推進“云上婦幼”服務(wù)

各級婦幼保健機構(gòu)要開展線上健康評估、健康指導(dǎo)、孕婦學(xué)校健康宣教、就診指導(dǎo)等服務(wù)。推進門診預(yù)約診療、預(yù)約住院分娩、診間結(jié)算、移動支付、網(wǎng)上查詢與推送檢查檢驗結(jié)果等智慧服務(wù)，縮短掛號、繳費、取藥排隊等候時間。積極利用App提供健康宣教、妊娠風(fēng)險篩查、高危孕產(chǎn)婦管理、體重監(jiān)測、營養(yǎng)指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、兒童早期發(fā)展指導(dǎo)等系統(tǒng)保健服務(wù)與管理。有條件的機構(gòu)要開展新生兒重癥監(jiān)護室的遠程探視，通過視頻為患兒家長提供新生兒狀態(tài)及相關(guān)信息。積極利用胎心監(jiān)護、經(jīng)皮黃疸檢測儀等可穿戴設(shè)備為孕產(chǎn)婦與新生兒提供健康監(jiān)測與管理，探索基于人工智能的臨床診斷決策支持、智能健康監(jiān)測與評估。三級婦幼保健院要積極開展遠程會診、線上轉(zhuǎn)診、遠程指導(dǎo)、遠程培訓(xùn)、遠程診斷。

八、提升應(yīng)急處置能力

各級婦幼保健機構(gòu)要按照平戰(zhàn)結(jié)合的原則，著力加強重大疾病應(yīng)急處置能力建設(shè)。有條件的婦幼保健機構(gòu)，要下大力氣加強重癥醫(yī)學(xué)、麻醉等科室建設(shè)，加強負壓產(chǎn)房、重癥監(jiān)護室等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，增加呼吸機、心電監(jiān)護、床旁超聲等醫(yī)療設(shè)備配備和物資儲備，平時院內(nèi)統(tǒng)籌使用，戰(zhàn)時用于應(yīng)急救治。圍繞新冠肺炎病例發(fā)現(xiàn)、報告、隔離以及核酸檢測、感染預(yù)防控制、個人防護等開展全員培訓(xùn)。注重實戰(zhàn)化應(yīng)急演練，強化專項技能培訓(xùn)和快速反應(yīng)團隊建設(shè)。

九、嚴格落實工作要求

各級婦幼保健機構(gòu)要堅持疫情防控工作一把手負總責(zé)，健全工作機制、強化督促指導(dǎo)、層層壓實責(zé)任。各級衛(wèi)生健康行政部門要對婦幼保健機構(gòu)秋冬季疫情防控工作落實情況加強指導(dǎo)，以暗訪、隨機抽查等方式查找薄弱環(huán)節(jié)和漏洞問題，對設(shè)施不完善、管理不到位的婦幼保健機構(gòu)督促建立問題清單，確定整改時限，逐條整改落實。對疫情防控工作落實不力、造成嚴重后果的婦幼保健機構(gòu)，要開展責(zé)任倒查。

國家衛(wèi)生健康委辦公廳

2020年10月22日

（信息公開形式：主動公開）