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醫(yī)師資格考試中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試第一階段實證研究考官申報表
基 本 信 息 | 姓名 | 性別 | 民族 | 一寸照片 | ||||
證件類型 | 證件編號 | |||||||
出生日期 | 聯(lián)系電話 | |||||||
傳真 | @ | |||||||
通訊地址 | ||||||||
工作單位 | 郵政編碼 | |||||||
擬申請專業(yè)類別 | ||||||||
教 育 背 景 | 時間 | 畢業(yè)院校及學歷 | ||||||
工 作 情 況 | 時間 | 工作內容與職務、職稱 | ||||||
其 他 情 況 | 指導相關專業(yè)碩士研究生經歷 取得醫(yī)師資格并注冊時間,取得相應專業(yè)技術職務任職資格時間和任職情況 | |||||||
承諾簽字 | 申報承諾:我自愿申報參醫(yī)師資格考試中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試第一階段實證研究考官工作,承諾填報內容真實、準確,將按國家規(guī)定執(zhí)考,遵守相關規(guī)定。 本人簽字: 年月日 |
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