熱點(diǎn)
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2017年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試第一階段綜合筆試《診斷學(xué)基礎(chǔ)》考試大綱已經(jīng)公布，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理如下：
| 單元 | 細(xì)目 | 要點(diǎn) |
一、 癥狀學(xué) |
1.發(fā)熱 |
（1）發(fā)熱的機(jī)制與病因 |
| （2）發(fā)熱的臨床表現(xiàn) | ||
| （3）發(fā)熱的伴隨癥狀及問診要點(diǎn) | ||
2.頭痛 |
（1）頭痛的病因 | |
| （2）頭痛的臨床表現(xiàn) | ||
| （3）頭痛的伴隨癥狀及問診要點(diǎn) | ||
3.胸痛 |
（1）胸痛的病因 | |
| （2）胸痛的臨床表現(xiàn) | ||
| （3）胸痛的伴隨癥狀及問診要點(diǎn) | ||
4.腹痛 |
（1）腹痛的病因 | |
| （2）腹痛的臨床表現(xiàn) | ||
| （3）腹痛的伴隨癥狀及問診要點(diǎn) | ||
5.咳嗽與咳痰 |
（1）咳嗽的病因 | |
| （2）咳嗽與咳痰的臨床表現(xiàn) | ||
| （3）咳嗽與咳痰的伴隨癥狀及問診要點(diǎn) | ||
6.咯血 |
（1）咯血的病因 | |
| （2）咯血與嘔血的鑒別 | ||
| （3）咯血的臨床表現(xiàn) | ||
| （4）咯血的伴隨癥狀及問診要點(diǎn) | ||
7.呼吸困難 |
（1）呼吸困難的病因 | |
| （2）呼吸困難的臨床表現(xiàn) | ||
| （3）呼吸困難的伴隨癥狀及問診要點(diǎn) | ||
8.水腫 |
（1）水腫的病因 | |
| （2）水腫的臨床表現(xiàn) | ||
| （3）水腫的伴隨癥狀及問診要點(diǎn) | ||
9.發(fā)紺 |
（1）發(fā)紺的病因 | |
| （2）發(fā)紺的臨床表現(xiàn) | ||
| （3）發(fā)紺的伴隨癥狀及問診要點(diǎn) | ||
10.皮膚黏膜出血 |
（1）皮膚黏膜出血的病因 | |
| （2）皮膚黏膜出血的臨床表現(xiàn) | ||
| （3）皮膚黏膜出血的伴隨癥狀及問診要點(diǎn) | ||
11.惡心與嘔吐 |
（1）惡心與嘔吐的病因 | |
| （2）惡心與嘔吐的臨床表現(xiàn) | ||
| （3）惡心與嘔吐的伴隨癥狀及問診要點(diǎn) | ||
| 12.嘔血與黑便 | （1）嘔血與黑便的病因 | |
| （2）嘔血與黑便的臨床表現(xiàn) |
| （3）嘔血與黑便的伴隨癥狀及問診要點(diǎn) | ||
13.黃疸 |
（1）黃疸的概念 | |
| （2）各型黃疸的病因、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn) | ||
| （3）黃疸的伴隨癥狀及問診要點(diǎn) | ||
14.意識障礙 |
（1）意識障礙的病因 | |
| （2）意識障礙的臨床表現(xiàn)（嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷、 譫妄） | ||
| （3）意識障礙的伴隨癥狀及問診要點(diǎn) | ||
| 二、問診 | 問診 | 問診的內(nèi)容 |
三、檢體診斷 |
1.基本檢查方法 |
（1）觸診方法和注意事項(xiàng) |
| （2）叩診方法、叩診音 | ||
| （3）嗅診常見異常氣味及臨床意義 | ||
2.全身狀態(tài)檢查 |
（1）體溫、脈搏、呼吸、血壓、 | |
| （4）發(fā)育與體型 | ||
| （5）營養(yǎng)狀態(tài) | ||
| （6）意識狀態(tài) | ||
| （7）面容與表情 | ||
| （8）體位 | ||
| （9）步態(tài) | ||
3.皮膚檢查 |
（1）彈性、顏色、濕度 | |
| （2）皮疹、皮下出血、蜘蛛痣、肝掌 | ||
| （3）水腫 | ||
| 4.淋巴結(jié)檢查 | （1）淺表淋巴結(jié)檢查方法與內(nèi)容 | |
| （2）淺表淋巴結(jié)腫大的意義 | ||
5.頭部檢查 |
（1）頭顱形狀、大小 | |
| （2）眼部（眼瞼、結(jié)膜、鞏膜、角膜、瞳孔、眼球） | ||
| （3）耳部（外耳、中耳） | ||
| （4）鼻部（鼻外形、鼻中隔、鼻竇） | ||
| （5）口腔（口唇、黏膜、牙齒、牙齦、舌、咽、扁桃體等）、 腮腺 | ||
6.頸部檢查 |
（1）頸部血管 | |
| （2）甲狀腺 | ||
| （3）氣管 | ||
7.胸壁及胸廓檢查 |
（1）胸部體表標(biāo)志及分區(qū) | |
| （2）異常胸廓 | ||
| （3）胸壁 | ||
| （4）乳房檢查 | ||
8.肺和胸膜檢查 |
（1）視診（呼吸類型、頻率、深度、節(jié)律） | |
| （2）觸診（觸覺語顫、胸膜摩擦感） | ||
| （3）叩診 | ||
| （4）聽診（正常呼吸音、病理性呼吸音、啰音、胸膜摩擦 音） | ||
| （5）肺實(shí)變、肺氣腫、胸腔積液、肺不張及氣胸的體征 | ||
| 9.心臟、血管檢查 | （1）視診（心前區(qū)隆起、心尖搏動） |
| （2）觸診（心臟震顫、心包摩擦感） | ||
| （3）叩診（心臟濁音界） | ||
| （4）聽診（瓣膜聽診區(qū)、心率、心律、心音、雜音） | ||
| （5）血管檢查 | ||
| （6）二尖瓣狹窄與關(guān)閉不全、主動脈瓣狹窄與關(guān)閉不全、 心力衰竭、大量心包積液的體征 | ||
10.腹部檢查 |
（1）視診 | |
| （2）觸診 | ||
| （3）觸診 | ||
| （4）叩診（叩診音，肝、脾、膀胱叩診、移動性濁音） | ||
| （5）聽診（腸鳴音、振水音、血管雜音） | ||
| （6）急性腹膜炎、急性闌尾炎、肝硬化、腸梗阻的體征 | ||
| 11.肛門、直腸檢查 | （1）視診 | |
| （2）觸診 | ||
| 12.脊柱與四肢檢查 | （1）脊柱檢查（彎曲度、活動度、壓痛與叩擊痛） | |
| （2）四肢、關(guān)節(jié)檢查（形態(tài)、運(yùn)動功能） | ||
13.神經(jīng)系統(tǒng)檢查 |
（1）中樞性、周圍性面癱的鑒別 | |
| （2）感覺功能 | ||
| （3）運(yùn)動功能 | ||
| （4）神經(jīng)反射（淺反射、深反射、病理反射、腦膜刺激征、 及拉塞格征） | ||
四、實(shí)驗(yàn)室診 斷 |
1.血液的一般檢查 |
（1）血紅蛋白測定和紅細(xì)胞計數(shù)，紅細(xì)胞形態(tài) |
| （2）白細(xì)胞計數(shù)和白細(xì)胞分類計數(shù)，中性粒細(xì)胞核象 | ||
| （3）血小板計數(shù) | ||
| （4）網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù) | ||
| （5）紅細(xì)胞沉降率 | ||
| 2.骨髓檢查 | （1）骨髓細(xì)胞學(xué)檢查的臨床意義 | |
| （2）骨髓增生程度分級 | ||
| 3.血栓與止血檢查 | （1）出血時間測定 | |
| （2）凝血因子（APTT、PT） | ||
| 4.血型鑒定 | ||
5.肝臟疾病常用實(shí)驗(yàn)室檢查 |
（1）蛋白質(zhì)代謝 | |
| （2）膽紅素代謝 | ||
| （3）肝臟疾病常用的血清酶 | ||
| （4）甲、乙、丙型病毒性肝炎標(biāo)志物 | ||
6.常用腎臟功能實(shí)驗(yàn)室檢測 |
（1）腎小球功能 | |
| （2）腎小管功能 | ||
| （3）血尿酸 | ||
7.臨床常用生化檢測 |
（1）糖類 | |
| （2）血脂 | ||
| （3）電解質(zhì) | ||
| （4）血清鐵及其代謝物 | ||
| 8.酶學(xué)檢查 | （1）血、尿淀粉酶 | |
| （2）心肌損傷常用酶（CK、CK-MB） |
| （3）心肌蛋白（cTnT、CTnI） | ||
9.臨床常用免疫學(xué)檢測 |
（1）血清免疫球蛋白及補(bǔ)體 | |
| （2）感染免疫（ASO、肥達(dá)反應(yīng)） | ||
| （3）腫瘤標(biāo)志物（AFP、CEA、CA125、PSA、CA19-9、NSE） | ||
| （4）自身抗體（RF、ANA、ENA 抗體譜、抗雙鏈 DNA 抗體、 ATG、ATM） | ||
| （5）C 反應(yīng)蛋白（CRP） | ||
10.尿液檢查 |
（1）一般性狀（尿量、顏色、氣味、比密） | |
| （2）化學(xué)檢查（蛋白、糖、酮體） | ||
| （3）顯微鏡檢查（細(xì)胞、管型、菌落計數(shù)） | ||
| （4）尿沉渣計數(shù) | ||
11.糞便檢查 |
（1）糞便標(biāo)本采集 | |
| （2）一般性狀（量、顏色、性狀、氣味） | ||
| （3）顯微鏡檢查（細(xì)胞、寄生蟲） | ||
| （4）化學(xué)檢查（隱血試驗(yàn)） | ||
| （5）細(xì)菌學(xué)檢查 | ||
12.痰液檢查 |
（1）痰液標(biāo)本的收集方法 | |
| （2）一般性狀（量、色、性狀、氣味） | ||
| （3）顯微鏡檢查 | ||
| （4）病原體檢查 | ||
| 13.漿膜腔積液檢查 | （1）漿膜腔積液分類 | |
| （2）滲出液與漏出液的鑒別要點(diǎn) | ||
| 14.腦脊液檢查 | （1）腦脊液檢查的適應(yīng)證、禁忌證 | |
五、心電圖診 斷 |
1.心電圖基本知識 | （1）心電圖導(dǎo)聯(lián)與導(dǎo)聯(lián)軸 |
| （2）心電圖各波段的意義 | ||
2.心電圖測量及正常心電圖 |
（1）心率計算及各波段測量 | |
| （2）心電軸測定 | ||
| （3）心電圖各波段正常范圍及其變化的臨床意義 | ||
3.常見異常心電圖 |
（1）心房異常和心室肥大 | |
| （2）心肌缺血及心肌梗死 | ||
| （3）心律失常（竇性心律失常、過早搏動、心動過速、顫 動、房室傳導(dǎo)阻滯） | ||
| （4）低血鉀、高血鉀、洋地黃效應(yīng) | ||
| 六、病歷與診 斷方法 | 病歷與診斷方法 |
（1）病歷書寫的格式與內(nèi)容 |
| （2）確立診斷的步驟及原則 | ||
| （3）診斷內(nèi)容及書寫 |
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