醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了乳房特殊檢查：物理影像學(xué)檢查，希望對備考臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試有所幫助。

物理影像學(xué)檢查，此法近年進(jìn)展較快，目前采用最多，且有些效果較好。

1.X線檢查 常用的方法有鉬靶X線攝影、干板攝影、計(jì)算機(jī)體層掃描（CT）等。

（1）鉬靶X線攝影和干（硒）板靜電攝影。鉬靶X線的穿透性較弱，故便于區(qū)別乳房內(nèi)各種密度的組織，可發(fā)現(xiàn)較小的腫塊并較為清晰地觀察其形態(tài)和結(jié)構(gòu)。乳房內(nèi)良性腫塊，塊影密度均勻，周圍常有一透亮度較高的脂肪圈；如見鈣化影，常較粗大且分散，周圍組織有受推移現(xiàn)象；惡性病變的塊影多不規(guī)則或呈分葉狀，中心區(qū)密度較高，有些腫塊的邊緣呈毛刺狀；如有鈣化影，多細(xì)小而密度較高并可見于腫瘤范圍以外的組織中；腫塊周圍組織可因腫瘤侵潤而扭曲變形，鄰近皮膚可有增厚凹陷等。干板靜電攝影所見征象與鉬靶X線表現(xiàn)基本相同，但其具有特殊的“邊緣增強(qiáng)效應(yīng)”而使圖像更清晰；缺點(diǎn)是腫塊的細(xì)致結(jié)構(gòu)有失真現(xiàn)象。上述兩種攝影法目前廣泛應(yīng)用于乳癌的普查。

（2）計(jì)算機(jī)體層掃描（CT）：CT掃描的空間分辨率和密度分辨率都較高，有利于發(fā)現(xiàn)小癌灶；因其屬于斷層檢查，可排除相鄰結(jié)構(gòu)對病灶的干擾，特別是對致密型乳腺或明顯腺體增生者，更宜作CT檢查。此外，CT尚可清晰顯示乳腺癌患者有無腋下淋巴結(jié)腫大，還可判斷有無內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；在影像上，其與鉬靶X線片上所見相同，因之鄰近結(jié)構(gòu)的重疊，各種影像更為清晰、明了。缺點(diǎn)是設(shè)備及操作復(fù)雜，費(fèi)用昂貴等。

（3）乳腺導(dǎo)管造影：對乳頭溢液或X線平片顯示可疑腫塊且伴導(dǎo)管相應(yīng)明顯增粗的患者，選用刺激性較小的含碘造影劑（如泛影葡胺）行乳腺導(dǎo)管X線造影，對診斷導(dǎo)管內(nèi)病變或乳腺內(nèi)腫塊性質(zhì)有一定價(jià)值。

2.超聲檢查：應(yīng)用B超檢查乳房病變的最大優(yōu)點(diǎn)是可以快速、準(zhǔn)確地判別乳腺腫塊的性質(zhì)為實(shí)性抑或囊性。對乳腺囊腫、膿腫及囊性增生癥的診斷優(yōu)于其它檢查。缺點(diǎn)是操作亦相對較繁雜，對較小的實(shí)性包塊的良、惡性判別為較難常握。

3.熱圖檢查：應(yīng)用圖像顯示體表溫度分布，藉以進(jìn)行診斷。

（1）液晶熱圖：利用膽甾型液晶具有靈敏溫度效應(yīng)的原理，檢測皮膚溫度的分布，幫助診斷；目前多采用微膠囊液晶膜。此法價(jià)廉且操作簡便，診斷快速，多用于普查篩選。

（2）紅外線熱圖：可測示乳腺皮膚不同溫度的分布，如腫瘤局部皮溫高出0.8～1.5℃，就有惡性可能。但因缺乏分辨圖像的精確標(biāo)準(zhǔn)，以致同一圖像可得出不同的診斷結(jié)果；且熱異常的部位常不相應(yīng)于腫瘤位置，尤其對于小癌灶的診斷符合率尚不理想。

4.近紅外線乳腺掃描檢查：此法起源于本世紀(jì)初發(fā)明的乳腺“光透照”檢查技術(shù)；經(jīng)多年改進(jìn)后，制成透照攝影儀，利用冷光源產(chǎn)生的近紅外線被血紅蛋白吸收的特性形成圖像，進(jìn)行乳腺全視野掃描觀察和診斷。近年又生產(chǎn)了電子計(jì)算機(jī)輔助圖像處理的新型紅外掃描儀，可對影像進(jìn)行放大、增強(qiáng)、拉伸、負(fù)像等處理，從而提高了診斷符合率。近期報(bào)導(dǎo)已達(dá)90％左右。其診斷原理主要是利用紅外光通過乳房的強(qiáng)度不同而顯示透光、暗亮及各種不同的灰度影，從而顯示乳房腫物陰影。此外紅外光對血紅蛋白的敏感度較強(qiáng)，使得乳房血管顯影更為清晰，對于乳腺癌引起的局部血運(yùn)增加，附近血管增粗、不連續(xù)等都有較好的圖像顯示，對0.5cm的小病灶也能顯示。此法操作簡便、診斷迅速、圖像直觀且清晰、對人體無損傷、無痛苦，適合對各年齡組婦女（包括妊娠、哺乳婦女）進(jìn)行乳腺普查，也可避免患者有乳腺病的婦女反復(fù)接受有損害的放射線攝影檢查。所以，它是目前普查和篩選乳腺良性病變和惡性腫瘤的理想方法。