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癥瘕、盆腔炎的臨床表現(xiàn)和辨證論治—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段考點(diǎn)小結(jié)

2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段考試復(fù)習(xí)內(nèi)容,相信是考生們關(guān)注的問題,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理“癥瘕、盆腔炎的臨床表現(xiàn)和辨證論治中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段考點(diǎn)小結(jié)”如下。

1.婦科雜病的范圍:常見的婦科雜病有癥瘕、盆腔炎不孕癥、陰癢、陰瘡、子宮脫垂、婦人臟躁。其病機(jī)主要是腎、肝、脾功能失常,氣血失調(diào),直接或間接影響沖任、胞宮、胞脈、胞絡(luò)而發(fā)生婦科雜病。

2.癥瘕:

婦人下腹結(jié)塊,伴有或脹、或痛、或滿、或異常出血者,稱為癥瘕。癥者有形可征,固定不移,痛有定處;瘕者假聚成形,聚散無常,推之可移,痛無定處。一般以為癥屬血病,瘕屬氣病,但臨床常難以劃分,故并稱癥瘕。

3.癥瘕辨證論治

氣滯血瘀證——治法:行氣活血,化瘀消癥;方藥:香棱丸或大黃(庶蟲)蟲丸。

痰濕瘀結(jié)證——治法:化痰除濕,活血消癥;方藥:蒼附導(dǎo)痰丸合桂枝茯苓丸。

濕熱瘀阻證——治法:清熱利濕,化瘀消癥;方藥:大黃牡丹湯。

腎虛血瘀證——治法:補(bǔ)腎活血,消癥散結(jié);方藥:補(bǔ)腎祛瘀方或益腎調(diào)經(jīng)湯。

4.急性盆腔炎辨證論治:臨證以清熱解毒為主,祛濕化瘀為輔。

熱毒熾盛證——治法:清熱解毒,利濕排膿;方藥:五味消毒飲合大黃牡丹湯。

濕熱瘀結(jié)證——治法:清熱利濕,化瘀止痛;方藥:仙方活命飲加薏苡仁、冬瓜仁。

5.慢性盆腔炎辨證論治

濕熱瘀結(jié)證——治法:清熱利濕,化瘀止痛;方藥:銀甲丸或當(dāng)歸芍藥散加減。

氣滯血瘀證——治法:活血化瘀,理氣止痛;方藥:膈下逐瘀湯。

寒濕凝滯證——治法:祛寒除濕,活血化瘀;方藥:少腹逐瘀湯。

氣虛血瘀證——治法:益氣健脾,化瘀散結(jié);方藥:理沖湯。

一、A1型選擇題

1.香棱丸治療癥瘕,適用于

A.氣滯血瘀證

B.痰濕瘀結(jié)證

C.濕熱瘀阻證

D.肝氣郁結(jié)證

E.腎虛血瘀證

二、A2型選擇題

1.患者,女,下腹部疼痛拒按,寒熱往來,帶下量多、色黃、質(zhì)稠、味臭穢,經(jīng)量增多,經(jīng)期延長(zhǎng),淋瀝不止,大便燥結(jié),小便短赤;舌紅有瘀點(diǎn),苔黃厚,脈弦滑,診斷為急性盆腔炎,治療首選

A.清營(yíng)湯

B.五味消毒飲

C.大黃牡丹湯

D.仙方活命飲

E.犀角地黃湯

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。癥瘕氣滯血瘀證之證候:下腹部結(jié)塊,觸之有形,按之痛或無痛,小腹脹滿,月經(jīng)先后不定,經(jīng)血量多有塊,經(jīng)行難凈,經(jīng)色黯;精神抑郁,胸悶不舒,面色晦暗,肌膚甲錯(cuò);舌質(zhì)紫黯,或有瘀斑,脈沉弦澀。

治法:行氣活血,化瘀消癥。

方藥:香棱丸或大黃(庶蟲)蟲丸。

二、A2型選擇題

1.【答案及解析】D。急性盆腔炎濕熱瘀結(jié)證之證候:下腹部疼痛拒按,或脹滿,熱勢(shì)起伏,寒熱往來,帶下量多、色黃、質(zhì)稠、味臭穢,經(jīng)量增多,經(jīng)期延長(zhǎng),淋瀝不止,大便溏或燥結(jié),小便短赤;舌紅有瘀點(diǎn),苔黃厚,脈弦滑。

治法:清熱利濕,化瘀止痛。

方藥:仙方活命飲加薏苡仁、冬瓜仁。

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