2021年臨床醫(yī)學專業(yè)水平測試復習內容，相信是考生們關注的問題，醫(yī)學教育網小編整理“臨床醫(yī)學專業(yè)水平測試考點：潰瘍性結腸炎的病理改變與診斷”如下。

潰瘍性結腸炎

病理改變

關鍵詞（TANG）——直腸和結腸、連續(xù)、半層、淺潰瘍、鋸齒、鉛管、慢性非特異性炎。

病變位于大腸，呈連續(xù)性彌漫性分布。多數在直腸乙狀結腸、可擴展至降結腸、橫結腸，也可累及全結腸。

1.活動期改變　黏膜彌漫性充血、水腫，表現呈細顆粒狀，脆性增加，糜爛及潰瘍。結腸病變一般限于黏膜與黏膜下層（也就是“半層”TANG），很少深入肌層，所以并發(fā)結腸穿孔、瘺管或周圍膿腫少見。

少數：暴發(fā)型或重癥患者病變累及結腸全層——中毒性巨結腸，并發(fā)急性穿孔。

顯微鏡下：固有膜內彌漫性淋巴細胞、漿細胞、單核細胞浸潤，且有大量中性粒細胞浸潤于固有膜、隱窩上皮（隱窩炎）、隱窩內（隱窩膿腫）及表面上皮。隱窩膿腫融合潰破形成潰瘍。

2.慢性期改變　黏膜不斷破壞和修復，至正常結構破壞。顯微鏡下見隱窩結構紊亂，表現為腺體萎縮改變，伴杯狀細胞減少和潘氏細胞化生。可形成炎性息肉。由于潰瘍愈合瘢痕形成及黏膜肌層及固有肌層肥厚，使結腸變形縮短、結腸袋消失，甚至腸腔縮窄（補充TANG：向心性狹窄）。少數患者發(fā)生結腸癌變。

診斷

反復發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便及腹痛是本病的主要臨床癥狀。

排除診斷：本病并無特異性改變，各種病因均可引起類似的腸道炎癥改變，故只有排除各種可能有關的病因后才能作出診斷。診斷要點：

1.具有持續(xù)或反復發(fā)作腹瀉和黏液膿血便、腹痛、里急后重，伴有（或不伴）不同程度全身癥狀。

2.排除細菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸蟲病、腸結核等感染性腸炎及克羅恩病、缺血性腸炎、放射性腸炎。

3.上述結腸鏡檢查重要改變中至少1項。

4.黏膜活檢組織學證實。

如果臨床表現不典型而有典型結腸鏡檢查表現及黏膜活檢組織學所見（或典型X線鋇劑灌腸檢查表現）者也可診斷本病。

有典型臨床表現或典型既往史而目前結腸鏡檢查或X線鋇劑灌腸檢查無典型改變，應列為“疑診”隨訪。

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