臨床醫(yī)學專業(yè)水平測試復習內容,相信是考生們關注的問題,醫(yī)學教育網小編整理“2張表幫你搞定臨床醫(yī)學專業(yè)水平測試脊柱骨折考點!”如下。
脊柱骨折考點總結
脊柱骨折考點較多,歷年考試出題頻率較大,相比其他部位骨折,分類較多,考點相對較難。
解剖 | 7塊頸椎(脊髓) 12塊胸椎(胸髓) 5塊腰椎(腰髓) 1塊骶尾椎 |
頸椎骨折 | 特點 |
屈曲型損傷 | 2.骨折-脫位:過度屈曲導致后縱韌帶斷裂,暴力使脫位椎體的下關節(jié)突移行于下位椎體上關節(jié)突前方(關節(jié)突交鎖) |
垂直壓縮型損傷 | 1.Jefferson骨折:(第一頸椎)寰椎的前、后弓雙側骨折,X線很難發(fā)現(xiàn)骨折線,CT可以顯示骨折部位、數量及移位(椎體的水平狀撕裂) |
過伸損傷 | 1.無骨折-脫位的過伸損傷:外傷時頸部過伸,特征性體征可見額面部有外傷 2.樞椎椎弓骨折:多見于縊死者 |
齒狀突骨折 | 骨折機制不明確 |
胸腰椎骨折分類
Denis分型(穩(wěn)定性) | 特點 |
穩(wěn)定型骨折 | |
不穩(wěn)定型骨折 | |
形態(tài)分型 Chance骨折 | 1.經椎體、椎弓、棘突的橫向骨折 2.也可是前后縱韌帶-椎間盤-后柱韌帶部分的損傷 |
壓縮骨折 | 椎體前方受壓縮 |
爆裂骨折 | |
骨折-脫位 |
臨床表現(xiàn) | 1.局部疼痛 2.站立及翻身困難 3.腹膜后血腫刺激腹腔神經,使腸蠕動減慢,可出現(xiàn)腹痛、腹脹等癥狀 4.如有癱瘓,表現(xiàn)為雙下肢感覺、運動障礙 |
影像學檢查 | X線:首選 CT:椎體骨折情況,有無碎骨片突出于椎管內 MRI:脊髓神經損傷 |
治療
搬運 | 三人平托(頸部固定、嚴禁一人抬頭、一人抬腳) |
首選 | 牽引+固定 |
脊髓損傷 | 糖皮質激素(減輕水腫) |
手術 | 1.頸、胸、腰椎骨折脫位有關節(jié)突交鎖 2.骨折碎片進入椎管內壓迫脊髓 3.截癱平面不斷上升 4.非手術治療效果不佳 |
胸腰椎Chance骨折是指( )
A.脊柱骨折脫位
B.不穩(wěn)定性爆裂骨折
C.屈曲型損傷
D.椎體水平狀撕裂損傷
E.單純性壓縮骨折
正確答案:D
男性29歲,幾小時前高處墜落,腰部疼痛,活動受限,不能站立行走,為明確有無合并神經損傷,最有意義的體格檢查是( )
A腰部過伸試驗 B.直腿抬高試驗
C.椎旁肌按壓 D.棘突按壓
E.雙下肢感覺運動
正確答案:E
為明確是否有骨折,首選的影像學檢查是( )
A.CT
B.MRI
C.X線
D.B超
E.以上都對
正確答案:C
男25歲,不慎高處墜落,腰部劇烈疼痛,雙下肢感覺、運動障礙,大小便失禁,現(xiàn)場正確處理方法是( )
A.單人摟抱法
B.雙人摟抱法
C.側臥搬運法
D.平托或滾動法
E.背馱法
正確答案:D
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