很多學(xué)校都實行了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段理論知識大綱要求掌握的內(nèi)容：消化性潰瘍形成的主要原因、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥。希望對各位考生有所幫助：

1.消化性潰瘍形成的主要原因——胃酸/胃蛋白酶的消化作用。

其他病因：幽門螺桿菌感染、非甾體抗炎藥、其他因素。

2.臨床表現(xiàn)：

主要癥狀——上腹痛。部分患者癥狀輕或者無癥狀。

胃潰瘍（GU）——餐后痛；

十二指腸潰瘍（DU）——饑餓痛。

3.并發(fā)癥：

（1）出血：消化性潰瘍是上消化道出血最常見的病因：一般出血50～100ml即可出現(xiàn)黑便，超過400ml～500ml時可引起循環(huán)障礙發(fā)生眩暈、出汗、血壓下降和心率加速。

（2）穿孔：DU穿孔，多發(fā)生于前壁。GU的穿孔多發(fā)生于小彎，主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛，持續(xù)而加劇，先出現(xiàn)于上腹，繼之逐步延及全腹，腹壁呈板樣僵直，有壓痛和反跳痛，診斷主要依賴X線檢查。

（3）幽門梗阻：主要由DU或幽門管潰瘍引起。表現(xiàn)上腹脹滿不適，疼痛于餐后加重，常伴蠕動波，并有惡心嘔吐，大量嘔吐后癥狀可暫緩解，嘔吐物含發(fā)酵酸性宿食，嚴(yán)重嘔吐可致失水和低氯低鉀性堿中毒。

（4）癌變：GU癌變發(fā)生于潰瘍邊緣，長期GU病史，年齡在45歲以上，潰瘍頑固不愈者應(yīng)提高警惕，需進一步行胃鏡檢查及活檢。“

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