很多學(xué)校都實(shí)行了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段理論知識(shí)大綱要求掌握的內(nèi)容：骨關(guān)節(jié)炎。希望對(duì)各位考生有所幫助：

【骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)階攻略】  

其主要病變和疾病特點(diǎn)均需要記住，臨床表現(xiàn)上需要與強(qiáng)直性脊柱炎鑒別。骨關(guān)節(jié)炎是一種常見(jiàn)的慢性關(guān)節(jié)炎，多在中年以后發(fā)病，發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而增加，患者以老年女性比男性多見(jiàn)。發(fā)病的關(guān)節(jié)多為負(fù)重的關(guān)節(jié)和活動(dòng)范圍較大、活動(dòng)頻繁的關(guān)節(jié)，如指間、膝、髖、頸椎、腰椎等關(guān)節(jié)。胸椎和腰椎患了骨關(guān)節(jié)炎，則腰背部感到酸痛，活動(dòng)時(shí)加重，彎腰受到限制。強(qiáng)直性脊柱炎則好發(fā)于男性，多在青中年發(fā)病，以腰背痛、晨僵、腰椎各方向活動(dòng)受限和胸廓活動(dòng)度減低為典型表現(xiàn)。多考核A1型題。  

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎晚期出現(xiàn)畸形或持續(xù)性疼痛，保守治療無(wú)效時(shí)，可行脛骨上端高位截骨術(shù)；若膝關(guān)節(jié)軟骨破壞嚴(yán)重，可行人工全膝關(guān)節(jié)表面置換手術(shù)。該知識(shí)點(diǎn)重點(diǎn)記憶X線檢查所見(jiàn)及治療藥物適應(yīng)證和手術(shù)適應(yīng)證。多為A1和A2型題。  

【骨關(guān)節(jié)炎易錯(cuò)易混辨析】  

骨關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)軟骨退行性變和繼發(fā)骨質(zhì)增生，與肥胖有關(guān)，可有晨僵，但不超過(guò)30分鐘，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晨僵超過(guò)1小時(shí)。  

骨關(guān)節(jié)炎尤其易與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎起病時(shí)相混淆，下列各點(diǎn)可鑒別：  

①起病一般急驟，有咽痛、發(fā)熱和白細(xì)胞增高；  

②以四肢大關(guān)節(jié)受累多見(jiàn)，為游走性關(guān)節(jié)腫痛，關(guān)節(jié)癥狀消失后無(wú)永久性損害；  

③常同時(shí)發(fā)生心臟炎；  

④血清抗鏈球菌溶血素“O”、抗鏈球菌激酶及抗透明質(zhì)酸酶均為陽(yáng)性，而RF陰性；  

⑤水楊酸制劑療效常迅速而顯著。

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