【知識點】小腦幕切跡疝與枕骨大孔疝的鑒別

經(jīng)典例題

出現(xiàn)顳葉鉤回疝時，有定位意義的瞳孔變化是

A.患側瞳孔逐漸擴大

B.患側瞳孔逐漸縮小

C.雙側瞳孔散大

D.雙側瞳孔縮小

E.雙側瞳孔大小多變

【正確答案】 A

【答案解析】 動眼神經(jīng)走形于大腦后動脈下方，由于大腦后動脈向下牽拉，眼內(nèi)肌調節(jié)的副交感纖維居于動眼神經(jīng)根的背側，受到牽拉的刺激后使同側瞳孔縮小。小腦幕切跡疝時，最初可用時間短暫的患側瞳孔縮小，因歷時短，常難以發(fā)現(xiàn)，繼后瞳孔常逐漸散大，光反應遲鈍、消失，說明動眼神經(jīng)背側部的副交感神經(jīng)纖維已受損。晚期則雙側瞳孔散大，對光反射消失，眼球固定不動。雙側疝牽拉雙側動眼神經(jīng)或中腦動眼神經(jīng)核受損時，引起雙側瞳孔同時或相繼擴大。