關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試【內(nèi)科學(xué)】模擬試題”相信很多人都想知道，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如下：

男，69歲。陣發(fā)性胸骨后悶痛1周，持續(xù)胸痛6小時(shí)。高血壓病史3年，查體：BP100/70mmHg。心率45次/分，律齊，心臟各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mv，V1～V6導(dǎo)聯(lián)ST段下斜型壓低0.2mV。

為明確診斷首選的檢查是

A、血常規(guī)

B、血清肌鈣蛋白

C、血沉

D、超聲心動(dòng)圖

E、胸部X線片

【正確答案】B

【答案解析】老年患者陣發(fā)性胸痛，持續(xù)6小時(shí)，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，應(yīng)診斷為急性下壁心肌梗死。為明確診斷，應(yīng)首選血清肌鈣蛋白檢查。

不正確的治療是

A、口服他汀類藥物

B、口服抗血小板藥物

C、口服鎮(zhèn)痛藥

D、口服β受體阻滯劑

E、靜脈滴注溶栓藥

【正確答案】D

【答案解析】急性下壁心肌梗死易并發(fā)房室傳導(dǎo)阻滯，故本例心率45次/分，律齊，此為三度房室傳導(dǎo)阻滯的典型表現(xiàn)。故不能口服β受體阻滯劑可減慢心率，減慢傳導(dǎo)，答案為D。

男，40歲。因呼吸困難和水腫入院。查體發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張，肝在右肋緣下4cm，表面光滑，輕度壓痛，雙下肢壓陷性水腫。

檢查心臟時(shí)可能發(fā)現(xiàn)

A、心尖搏動(dòng)向左下移位

B、心臟形態(tài)呈靴型

C、心尖部可聽(tīng)到舒張期雜音

D、主動(dòng)脈瓣區(qū)可聽(tīng)到粗糙的收縮期雜音

E、主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)可聽(tīng)到嘆氣樣收縮期雜音

【正確答案】C

【答案解析】主動(dòng)脈瓣狹窄患者于主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及粗糙的收縮期雜音。由于主動(dòng)脈瓣狹窄，左心室不易將血液射入主動(dòng)脈內(nèi)，導(dǎo)致左心室容量負(fù)荷增加，久而久之，使心室代償性肥大，心尖搏動(dòng)向左下移位，心臟呈靴型。可見(jiàn)，ABD都屬于主動(dòng)脈狹窄的臨床表現(xiàn)，作為A型題，只可能有1個(gè)答案項(xiàng)正確，故可首先排除答案ABD。主動(dòng)脈第二聽(tīng)診區(qū)聞及嘆氣樣舒張期雜音，可診斷為主動(dòng)脈關(guān)閉不全。主閉患者舒張期血流從主動(dòng)脈反流入左心室，使左心室容量負(fù)荷增加，左心室代償性擴(kuò)大，左心室舒張壓急劇上升，導(dǎo)致左心房壓增高和肺淤血，與題干所述的體循環(huán)淤血不符，故不選E?！靶募獠柯?tīng)到舒張期雜音”，應(yīng)考慮二尖瓣狹窄。二峽患者早期出現(xiàn)肺淤血，晚期出現(xiàn)體循環(huán)瘀血（右心衰），與題干所述相符，故選C。

【白細(xì)胞減少癥的治療和診斷要點(diǎn)】臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試

2020醫(yī)師分階段考試：特發(fā)性血小板減少性紫癜的癥狀體征和實(shí)驗(yàn)室檢查

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